1.交強險的醫(yī)療費用賠償項目有哪些？

(1)搶救期間，醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準審核。對于需要特殊處理的損傷，首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護和護理水平判斷搶救；其次，根據(jù)傷情需要，合理、必要的自費藥品、進口藥品、監(jiān)測費用等。應(yīng)進行審核，檢查用量和使用頻率是否與損傷一致，一致的部分應(yīng)予以認可。如手術(shù)麻醉藥、止血藥物、輸血(不含輸血互助)、輸氧、監(jiān)護等。生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房，嚴格按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行。

(2)住院期間醫(yī)療費用審核。住院期間所有費用均按醫(yī)保標準審核:與傷害無關(guān)的費用不予支付；工傷相關(guān)預(yù)防性醫(yī)療保險藥品不予支付，非醫(yī)療保險藥品不予支付；與治療傷害相關(guān)的，在使用其他同類型藥品的情況下，醫(yī)保限制藥品和與醫(yī)保藥品同名的進口藥品可根據(jù)病情需要最高支付50%；用于常規(guī)檢查，如b超、x光、心電圖、實驗室檢查等。，其中與住院期間的傷害無明顯直接因果關(guān)系的，最高賠償額可支付一次；與傷害無關(guān)的大規(guī)模檢查不予賠償，與傷害有關(guān)的根據(jù)病情不予賠償，不必要的重復(fù)檢查不予賠償；需要安裝或充填的牙冠折損、缺牙的補償修復(fù)原則是按當(dāng)?shù)貥藴?00元-600元(含治療費)確定價格。對于不完整的信息(如無病歷、清單等。)，2000元以下的費用由客戶簽字同意承擔(dān)30%后進行審核，2000元以上的費用由負責(zé)人簽字后按說明進行審核。事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況，需報總行批準后再行審查。

(3)手術(shù)材料及輔助器具:按醫(yī)保規(guī)定的國內(nèi)流行標準核定，使用國產(chǎn)奢侈品或進口材料，差價由客戶自行承擔(dān)。

(4)床位費:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。因急性腦外傷和復(fù)合內(nèi)臟損傷需要留在重癥監(jiān)護室的除外，但應(yīng)在脫離危險后立即轉(zhuǎn)入普通病房。

(5)康復(fù)理療費:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。原則上不應(yīng)超過3種，醫(yī)保范圍外的康復(fù)理療不予補償。

(6)換藥和康復(fù)功能指導(dǎo)培訓(xùn):根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標準和病情需要核定。

(7)救護車費:按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和物價部門批準的標準計算。圈內(nèi)人保網(wǎng)-中國最大的保險專業(yè)資源倉庫(8)其他費用:城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險政策規(guī)定不予補償?shù)馁M用及其問答不予補償(9)醫(yī)療續(xù)保費用:被保險人為了提前結(jié)案，可以提前支付必要的醫(yī)療續(xù)保費用。主管醫(yī)生必須在出院證明或診斷證明上明確記錄半年或一年后需要繼續(xù)治療或服用內(nèi)固定物，或定期復(fù)查或記錄隨訪治療費用，同時保險提供的賠付憑證可以在復(fù)查隨訪治療費用前記錄隨訪費用已經(jīng)支付。根據(jù)病情需要，對明顯超出病情需要的，不予補償續(xù)診審核費。

二、強制保險的醫(yī)療費用補償項目有哪些？

院外咨詢費、掛號費、餐費、護理費、吹風(fēng)機、電費、水費、電話費、病號服、特殊清潔費、一次性日用品費、病歷費、陪護費、陪護人床位占用費不予支付。超過3個月的休假證明需加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)處公章。

三.下列費用不在賠償范圍內(nèi)

(1)與保險事故無關(guān)的檢查、治療及相關(guān)費用(包括傷者的原發(fā)?。粋咭芽祻?fù)，醫(yī)生建議其出院，但傷者拒絕出院)

(2)醫(yī)療事故費用和差錯擴大。

(3)無轉(zhuǎn)讓證明或未經(jīng)我公司同意轉(zhuǎn)讓后發(fā)生的醫(yī)療費用。

(4)住院期間門診或院外發(fā)生的費用(包括購買的藥品、設(shè)備等)。)因非特殊疾病或經(jīng)我公司同意。

(5)在能提供電腦發(fā)票的縣級以上醫(yī)院治療的費用，特殊疾病不需要或我公司同意的。

(6)工傷保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或其他商業(yè)保險(如意外傷害保險)等有償費用。

發(fā)生交通事故后，傷者的醫(yī)療費用賠償可以由交通保險支付，但交通保險賠償?shù)南嚓P(guān)項目是法律規(guī)定的，只有條例中的項目可以由交通保險支付。此外，交強險也有賠償限額。賠償費用超過交強險賠償限額的，不再賠償。

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