醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理是醫(yī)院工作永恒的主題，也是目前醫(yī)院管理的重要工作。近年來(lái)醫(yī)療糾紛逐漸增多，并成為社會(huì)、媒體廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)，處理醫(yī)療糾紛也成為醫(yī)院管理人員的棘手問(wèn)題。而加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理是防范醫(yī)療糾紛的主要措施。
　　建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制(三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò))
　　1.個(gè)體質(zhì)量控制
　　臨床醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)技科室、藥劑人員多是在沒(méi)有外部監(jiān)控條件下獨(dú)立操作、獨(dú)立決斷、獨(dú)立實(shí)施各種診療服務(wù)。因此，個(gè)體性自我控制就構(gòu)成了醫(yī)療質(zhì)量最基本的形式。其中，職業(yè)道德、敬業(yè)精神、學(xué)識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)占有相當(dāng)重要的作用。個(gè)體質(zhì)量控制一靠各級(jí)人員職責(zé);二靠規(guī)章制度，工作程序，技術(shù)規(guī)程;三靠作風(fēng)養(yǎng)成，靠扎扎實(shí)實(shí)的日常工作。
　　2.科室質(zhì)量控制
　　從某種意義上說(shuō)，科主任的技術(shù)水平和管理能力決定了該學(xué)科的質(zhì)量水平。科主任需要經(jīng)常對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度的執(zhí)行情況、技術(shù)操作規(guī)程、診斷、治療情況、各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)工作中存在的缺陷和隱患提出整改意見(jiàn)和防范措施。
　　3.院級(jí)及機(jī)關(guān)職能部門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量控制
　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)職能部門(mén)在醫(yī)療質(zhì)量管理中主要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，并以不同形式參與醫(yī)療質(zhì)量控制。一是通過(guò)日常業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調(diào);二是制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度，定期或不定期組織實(shí)施全院性的醫(yī)療質(zhì)量檢查;監(jiān)督醫(yī)院各科室和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的情況;三是針對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問(wèn)題進(jìn)行跟蹤檢查分析，并制訂改進(jìn)措施。而醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要經(jīng)常深入科室檢查規(guī)章制度落實(shí)情況，了解危重病人搶救及一般患者治療工作中存在的問(wèn)題，在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決，把醫(yī)療、護(hù)理中的不安全因素及時(shí)消滅在萌芽狀態(tài)。

　　加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的措施
　　1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、
　　技術(shù)操作規(guī)程、診療常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，首先要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)章制度在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全、
　　防范醫(yī)療糾紛工作中的重要地位和作用的
　　認(rèn)識(shí)，它既保護(hù)病人的利益，更保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身，是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。其次，要經(jīng)常學(xué)習(xí)、熟練掌握、應(yīng)用各種規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范科室和個(gè)人的醫(yī)療行為。
　　2.嚴(yán)格按照崗位、職稱(chēng)履行職責(zé)，禁止跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)收治病人。《執(zhí)行醫(yī)師法》
　　規(guī)定：“醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查，疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置„”醫(yī)師超出自己學(xué)科范圍的醫(yī)療活動(dòng)是不允許的，這也是保證患者醫(yī)療安全的規(guī)定。在臨床實(shí)踐中，
　　誤診是難以避免的，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相應(yīng)學(xué)科醫(yī)師會(huì)診、協(xié)助手術(shù)，使誤診得到糾正，如果自作主張，一錯(cuò)再錯(cuò)，造成事故，將承擔(dān)法律責(zé)任。
　　3.嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制和首問(wèn)負(fù)責(zé)制。首診負(fù)責(zé)制是醫(yī)療管理的四項(xiàng)基本原則之一，
　　要求首診醫(yī)師必須把接診病人妥善處理完畢，特別是涉及多學(xué)科的疾患或復(fù)合創(chuàng)傷，
　　首診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，得出結(jié)論性意見(jiàn)，使病人有所歸屬，方能告一段落。首問(wèn)負(fù)責(zé)制指患者向醫(yī)院任意工作人員詢(xún)問(wèn)時(shí)，都要給予圓滿(mǎn)答復(fù)，自己不能回答的要替患者問(wèn)詢(xún)，直至患者得到滿(mǎn)意答復(fù)。首問(wèn)負(fù)責(zé)制不僅是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的需要，也是醫(yī)療安全管理的需要，特別是急癥病人，可以及時(shí)得到指導(dǎo)性答復(fù)，以免延誤診治時(shí)機(jī);反之，不負(fù)責(zé)任的答復(fù)會(huì)延誤診治，甚至造成惡劣后果，形成醫(yī)療糾紛。
　　4.嚴(yán)守病人隱私，尊重和維護(hù)病人的各種權(quán)利是醫(yī)師應(yīng)盡的義務(wù)。為患者保守秘密也是臨床診斷、治療的需要，只有患者無(wú)顧慮地向醫(yī)師提供病史，醫(yī)師才能對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，為明確診斷、確定病因和有效治療提供保證。如果不能?chē)?yán)守病人隱私，不僅不利于診治，嚴(yán)重者還會(huì)給患者帶來(lái)社會(huì)輿論的壓力、人際關(guān)系的變化和沉重的心理負(fù)擔(dān)，
　　引起糾紛。
　　根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，患者在醫(yī)療活動(dòng)中享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、訴訟權(quán)、部分免責(zé)權(quán)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解和維護(hù)患者的各種權(quán)利、義務(wù)，避免不必要的醫(yī)療糾紛。
　　5.充分履行告知義務(wù)，正確對(duì)待知情同意書(shū)的簽字意見(jiàn)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第32條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者做必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。”《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》第25
　　條規(guī)定：“特殊檢查、特殊治療同意書(shū)是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)，內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱(chēng)、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，患者簽名、醫(yī)師簽名等。”目前常用的有住院病人授權(quán)委托書(shū)、住院病人離院責(zé)任書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血同意書(shū)、
　　特殊檢查治療申請(qǐng)同意書(shū)等。要求病員本人、家屬、主治醫(yī)師、科室主任、醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)逐級(jí)簽字、審批，病人本人因文化程度不能簽字者要求按指印，家屬簽字。 醫(yī)生向患者及家屬交待各種操作可能發(fā)生的危險(xiǎn)及履行簽字手續(xù)，
　　一方面使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。而這一點(diǎn)有時(shí)在醫(yī)務(wù)人員中不能正確理解，以為只要患者、家屬簽字后就萬(wàn)事大吉，就可以推卸責(zé)任和逃避風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)不然，即使履行了各種簽字手續(xù)，但醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中只要有失誤和過(guò)錯(cuò)，沒(méi)有按操作常規(guī)、程序進(jìn)行，出現(xiàn)并發(fā)癥及不良后果，同樣不能免責(zé)。
　　臨床中還存在著同一疾病治療方法各異，或在學(xué)術(shù)上治療方案有爭(zhēng)議的情況，醫(yī)師在選擇時(shí)一定要講明利弊，充分征求患者及家屬意見(jiàn)，尊重其選擇權(quán)。同時(shí)醫(yī)師必須尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)理論，提出傾向性意見(jiàn)以供患者參考。
　　6.重視醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)和保管。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證，是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用;在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、分清責(zé)任的依據(jù)。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)療文件缺三丟四，勢(shì)必使當(dāng)事人處在被動(dòng)地位和承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定、法規(guī)書(shū)寫(xiě)、保管，不得隨意變更、銷(xiāo)毀(病歷保存15年，
　　普通、急診兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年，輸血資料保存10年)。在病歷修改時(shí)要更加慎重，應(yīng)按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)描述，不得在病歷中涂改或插寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。住院病歷各種記錄必須按要求及時(shí)、詳細(xì)記錄完成，特別是搶救記錄、會(huì)診記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、交接班記錄等。
　　7.滿(mǎn)足患者的心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系。患者需要被關(guān)懷、被尊重，需要了解診斷、治療信息，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等問(wèn)題的種種顧慮。這些都需要醫(yī)務(wù)人員很好地了解，予以解決或滿(mǎn)足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)，必須著裝整潔，熱情主動(dòng)，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依托感。在診治過(guò)程中要換位思維、設(shè)身處地地為患者提供溫馨、便利、安全、有效的服務(wù)。實(shí)踐證明，很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生并非由于醫(yī)療技術(shù)，而是因?yàn)槟撤N細(xì)節(jié)的服務(wù)不周，得不到患者及家屬的理解而致的。

　醫(yī)患糾紛是目前社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一，如果得不到妥善處理，極易影響社會(huì)關(guān)系的穩(wěn)定，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)產(chǎn)生不良影響(1、影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象;2、影響業(yè)務(wù)工作秩序;3、影響業(yè)務(wù)管理職能;4、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);5、導(dǎo)致防衛(wèi)性醫(yī)療行為;6、擾亂醫(yī)患關(guān)系)。所以如何更好地規(guī)范醫(yī)療行為，防范醫(yī)患糾紛發(fā)生，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，既保護(hù)患者的合法權(quán)益，又有利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。我們根據(jù)近年來(lái)司法實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，肯定不夠全面，僅供參考。
　　(一)防范：總的來(lái)講醫(yī)方在平時(shí)要抓好以下五個(gè)方面的工作：1、強(qiáng)化安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí);2、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì);3、健全技術(shù)規(guī)范和工作制度，并認(rèn)真實(shí)施;4、建立科學(xué)的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)控;5、嚴(yán)格遵守法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。
希望我的講解可以幫助你！我知道的也就是這么多了.答題不易，如覺(jué)得滿(mǎn)意，望采納，感謝您的鼓勵(lì)如若不懂可以上法律直通車(chē)尋找醫(yī)療事故專(zhuān)業(yè)律師

1、法院受理醫(yī)療糾紛案件的條件

1)有明確的被告;

2)有明確的訴訟請(qǐng)求;

3)有明確的損害后果;

4)原被告雙方確立了明確的醫(yī)患關(guān)系;

5)受訴法院對(duì)案件具有管轄權(quán)。

2、原告起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備的材料

1)原告的身份證明;

2)被告的主體證明;(如果你告的是個(gè)人診所，或非法行醫(yī)的個(gè)人，那要提供被告的個(gè)人信息，起碼要準(zhǔn)確的通訊地址和電話(huà)，保證法院的傳票能郵寄到被告家，起碼法官能聯(lián)系到被告.如果你告的是大醫(yī)院，網(wǎng)上一般能查到醫(yī)院的地址電話(huà)，寫(xiě)上電話(huà)很重要，如果你地址寫(xiě)錯(cuò)了，法院能電話(huà)聯(lián)系他們。醫(yī)院的院長(zhǎng)經(jīng)常換，院長(zhǎng)名字寫(xiě)錯(cuò)了問(wèn)題不大)

3)起訴狀;

4)醫(yī)療病歷資料;

5)損害后果的證明資料;(死亡證明，殘疾后果的診斷書(shū)等)

6)原告發(fā)生各種經(jīng)濟(jì)損失的證據(jù)材料。(交通費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)等)

侵權(quán)責(zé)任法生效后，現(xiàn)在很多法院的立案庭要求患者做了醫(yī)療事故鑒定后才受理案件。這個(gè)要求有點(diǎn)過(guò)分。醫(yī)療事故專(zhuān)業(yè)律師的建議是，你和法院聲明，你不想申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，而是申請(qǐng)司法鑒定，并把申請(qǐng)書(shū)寫(xiě)好。這樣法院一般會(huì)受理。因?yàn)樗痉ㄨb定比較呵護(hù)患者的權(quán)力。如果和法院交涉不成功，實(shí)在沒(méi)辦法的話(huà)，你也可以回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，讓他們幫助你申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，因?yàn)檫@個(gè)鑒定大多數(shù)患者都敗訴，所以專(zhuān)業(yè)律師不推薦。

3、原告起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)交納的費(fèi)用

1)訴訟費(fèi)：根據(jù)原告起訴標(biāo)的大小而不同;

2)律師費(fèi)：依據(jù)原告與律師簽訂的《聘請(qǐng)律師合同》確定。

醫(yī)療官司一般要1年左右。律師費(fèi)可能比較高，一般非專(zhuān)業(yè)律師也不愿意代理。李曉東律師的代理費(fèi)是：本地5000，外市外省10000左右。

4、原告(指患方)勝訴必須同時(shí)具備的四個(gè)條件

1)有明確的損害后果;

如果出院后，患者沒(méi)有后果，疾病恢復(fù)的很好，那可能僅僅賠償醫(yī)療費(fèi)，也可能什么都不賠償。所以患者死或嚴(yán)重殘疾的才值得用1年到3年的時(shí)間和醫(yī)院打官司。

2)醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò);

醫(yī)院不萬(wàn)能，任何對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)都要專(zhuān)家分析一下，是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)還是患者自身的原因?qū)е禄颊咚劳觥２簧俎r(nóng)民患者家屬告醫(yī)院是因?yàn)樗麄兓松先f(wàn)的錢(qián)，結(jié)果患者還死亡了。

知道死因是分析醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的前提。所以大多數(shù)要尸檢。這個(gè)很多家屬不同意。

3)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害后果之間存在因果關(guān)系;

因果關(guān)系是個(gè)法律用語(yǔ)，意思是說(shuō)，如果醫(yī)院確實(shí)有錯(cuò)誤，患者也死亡了，還要看這個(gè)錯(cuò)誤和死亡有沒(méi)有關(guān)系，有多大關(guān)系。比如說(shuō)醫(yī)院態(tài)度不好，多收了1000塊錢(qián)，這個(gè)能死人嗎?因果關(guān)系判斷的難度極大，絕對(duì)需要鑒定解決，法官不懂，非醫(yī)生出身的律師也不懂。

4)在訴訟時(shí)效內(nèi)。

在醫(yī)療官司中，法官有多重要?不很重要!

中國(guó)歷來(lái)是人情社會(huì)，辦什么事情都要找人，花錢(qián)。但是在訴訟中，主要因素不是花錢(qián)，而是證據(jù)。大概一個(gè)案件的勝敗80%取決于證據(jù)，花錢(qián)只能影響20%。

在醫(yī)療官司中，是不是賠錢(qián)由鑒定結(jié)論決定，法官說(shuō)了不算。你可以在本站內(nèi)找到很多醫(yī)療官司判決書(shū)，基本都是根據(jù)鑒定結(jié)論判案。凡是沒(méi)有鑒定的，或不按照鑒定判案的，我上訴都發(fā)回重審了。

在鑒定中，醫(yī)療事故鑒定偏向醫(yī)院;司法過(guò)錯(cuò)鑒定偏向患者。所以，醫(yī)療官司是鑒定之斗。一般醫(yī)患雙方各申請(qǐng)偏向自己的鑒定。

在具體鑒定中，患者方要找內(nèi)行醫(yī)生或醫(yī)生出身律師分析病歷，找到有證據(jù)的，醫(yī)院最主要的過(guò)錯(cuò)所在。而不是患者家屬最生氣的問(wèn)題。

患者方說(shuō)話(huà)最關(guān)鍵的地方不是法庭上，而是鑒定中的書(shū)面陳述。要寫(xiě)的非常專(zhuān)業(yè)，基本都是醫(yī)生圈內(nèi)的術(shù)語(yǔ)。不要指望鑒定專(zhuān)家沒(méi)白天沒(méi)黑夜的給你分析病歷，而是要患者方研究好病歷，寫(xiě)出6-7條醫(yī)院的主要問(wèn)題，讓鑒定專(zhuān)家按照這個(gè)思路，有目的的，有重點(diǎn)的審查病歷，只要有1-2個(gè)問(wèn)題得到專(zhuān)家認(rèn)可，那你就贏了。

5、原告(指患方)的舉證責(zé)任

1)原告(患方)與被告(醫(yī)療機(jī)構(gòu))存在醫(yī)患關(guān)系;

2)有損害后果。

侵權(quán)責(zé)任法生效后，現(xiàn)在患者還要證明如下事項(xiàng)(這些原來(lái)由醫(yī)院承擔(dān)證明責(zé)任)

1)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò);

2)醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系。

6、證明醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)及過(guò)錯(cuò)與損害后果之間是否存在因果關(guān)系的途經(jīng)

1)法院根據(jù)審理直接認(rèn)定;

(因?yàn)獒t(yī)療專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，法官一般不愿意自己判斷醫(yī)療問(wèn)題，就是判斷了大多也是錯(cuò)誤的)

2)通過(guò)醫(yī)療事故鑒定;

(大多數(shù)案件，醫(yī)療事故鑒定袒護(hù)醫(yī)院，患者最好不做這個(gè)，而醫(yī)院一定要爭(zhēng)取做這個(gè))

在醫(yī)療事故鑒定中，全國(guó)有不少患者認(rèn)為醫(yī)院病歷造假而導(dǎo)致醫(yī)療事故做不成的情況。你知道，最后的結(jié)果是什么嗎?患者敗訴!!因?yàn)檫@個(gè)情況下，法院最后的判決書(shū)是這樣寫(xiě)的：因?yàn)榛颊咴驅(qū)е妈b定不成，患者不配合鑒定。最后敗訴。判決書(shū)還說(shuō)，患者認(rèn)為病歷造假，又拿不出證據(jù)證明造假。所以造假的懷疑被駁回，法院不采納這個(gè)意見(jiàn)。

病歷造假的問(wèn)題普遍存在，只有在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候第一時(shí)間封存病歷，復(fù)印病歷才有可能部分的避免。如果病歷僅僅是個(gè)別文字涂改，那你要對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)說(shuō)，你原則上認(rèn)同病歷，但個(gè)別文字不認(rèn)同。這樣爭(zhēng)取既能把鑒定進(jìn)行下去，又讓最后的鑒定結(jié)論里認(rèn)定醫(yī)院有病歷造假的現(xiàn)象。如果病歷涂改過(guò)多，鑒定專(zhuān)家可能這樣說(shuō)，因?yàn)椴v涂改過(guò)多真實(shí)性不確定，我們專(zhuān)家無(wú)法進(jìn)行鑒定，這樣因?yàn)獒t(yī)院的毛病導(dǎo)致鑒定無(wú)法進(jìn)行，法官有理由直接判決醫(yī)院敗訴了。

3)通過(guò)司法鑒定。

這個(gè)鑒定比較嚴(yán)格，對(duì)患者有利。遼寧的案件法院里候選范圍是：一般選一家北京的(大多數(shù)是北京的法源鑒定費(fèi)9200元)和3家沈陽(yáng)的(中國(guó)醫(yī)大，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院3200元，遼大4000元，遼寧中醫(yī)3200)

但是中國(guó)醫(yī)大一般不接受法院的因果關(guān)系鑒定委托。

判決書(shū)最后確定的數(shù)額是計(jì)算出來(lái)的。判決書(shū)不僅僅要確定是不是賠錢(qián)的問(wèn)題，而且要通過(guò)鑒定確定賠償多少的問(wèn)題。

所以鑒定中要確定醫(yī)院有多大責(zé)任。

在醫(yī)療事故鑒定中，一般說(shuō)醫(yī)院有部分責(zé)任，或輕微責(zé)任，次要責(zé)任，一半責(zé)任，主要責(zé)任，很少說(shuō)醫(yī)院全部責(zé)任。

在司法鑒定中，責(zé)任多大用參與度這個(gè)術(shù)語(yǔ)解決。

目前能鑒定參與度的司法鑒定機(jī)構(gòu)基本都要上北京才能鑒定。而北京的司法鑒定一般比省級(jí)的司法鑒定更嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)院最不利。所以，本人代理的案件大多爭(zhēng)取上北京。有個(gè)醫(yī)院的口頭語(yǔ)----上北京醫(yī)院全敗。(我因?yàn)楣ぷ鞯脑颍瑫r(shí)常看到北京的司法鑒定書(shū)，我真佩服人家的專(zhuān)業(yè)水平，欣賞他們嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng)，絕不袒護(hù)醫(yī)院的職業(yè)道德。當(dāng)然北京的鑒定結(jié)論，特別是北京法源的鑒定書(shū)也絕不委屈醫(yī)院，他們的說(shuō)理讓醫(yī)院也折服。)有些特殊困難的農(nóng)民當(dāng)事人去不起北京，只好在地方做司法鑒定。

第一次到司法鑒定機(jī)構(gòu)辦事要注意幾個(gè)問(wèn)題：

1)可能法官和你一起去預(yù)約，解決是不是受理的問(wèn)題。雖然不主張賄賂法官，但是和法官出門(mén)的時(shí)候，要禮貌的照顧好法官的生活，提供方便。不要過(guò)多的談?wù)摪讣ü僭阼b定階段忌諱這個(gè)。法官也要服從鑒定結(jié)論。和法官吃飯的時(shí)候多聊家常。給法官一個(gè)禮貌，文明，講理的印象。法官不愛(ài)出門(mén)，沈陽(yáng)又不是什么了不起的地方。你要體貼法官的心理。

2)帶上法官要求的資料。主要是病歷，CT片。如果你有律師的話(huà)帶上律師最好。還要帶上司法鑒定陳述書(shū)。這個(gè)東西最重要。因?yàn)獒t(yī)療官司鑒定最重要，鑒定中患者要說(shuō)的話(huà)，最重要的方式就是這個(gè)書(shū)面的陳述書(shū)。鑒定機(jī)構(gòu)在決定受理的時(shí)候，面對(duì)的是一大厚本的病歷。而你的陳述書(shū)簡(jiǎn)明扼要的提出最關(guān)鍵的問(wèn)題，受理的人一看就大致知道了爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

3)臨走的時(shí)候，要個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)的名片，廣告什么的。主要是留個(gè)聯(lián)系方式。

4)如果交的病歷是患者復(fù)印的，還要注意，正式鑒定的時(shí)候，要讓醫(yī)院帶完整的病歷原件。因?yàn)榛颊邚?fù)印的病歷是不全的，醫(yī)院還有不給復(fù)印的保密部分。

5)司法鑒定的內(nèi)容是醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)和后果有沒(méi)有因果關(guān)系。但有的省內(nèi)鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有能力鑒定因果關(guān)系有多大(術(shù)語(yǔ)叫參與度)，所以要問(wèn)問(wèn)鑒定機(jī)構(gòu)他們做不做參與度的鑒定。

如果不做，后患是，具體賠償比例法官?zèng)Q定---你相信法官嗎?一般的說(shuō)，只有定性的鑒定結(jié)論賠償不多。鑒定書(shū)里要是這樣寫(xiě)---有一定的因果關(guān)系，那法官就會(huì)和自己的上級(jí)請(qǐng)示，最后的判決一般是10-30%之間。如果鑒定結(jié)論直接說(shuō)醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任，那法官就按照70%判決了。

原則上說(shuō)，司法鑒定機(jī)構(gòu)和法官比較偏向患者，如果司法鑒定中心不愿意接受你的司法鑒定申請(qǐng)，你要問(wèn)問(wèn)理由，可能人家認(rèn)為你的官司鑒定不上醫(yī)院有毛病，這個(gè)時(shí)候不要勉強(qiáng)鑒定，你和法官商量，換一家鑒定機(jī)構(gòu)。地方的不受理，我們上北京啊。

鑒定結(jié)論出來(lái)后，你可以申請(qǐng)鑒定人出庭解答問(wèn)題。比如，他認(rèn)為醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)有多嚴(yán)重，如果他不給你做參與度鑒定，但可以在法庭上發(fā)表點(diǎn)賠償比例的建議。如果你對(duì)鑒定結(jié)論中有的地方不滿(mǎn)意，正式的提意見(jiàn)的方式是讓他出庭接受詢(xún)問(wèn)。而不是到鑒定所里大鬧。當(dāng)然對(duì)鑒定專(zhuān)家提意見(jiàn)最好是專(zhuān)業(yè)律師，因?yàn)檫@些律師是醫(yī)生出身。

7、法院可以直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的情形

1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能，如病歷丟失，被證明病歷虛假(病例部分造假的僅僅部分無(wú)效)，超過(guò)舉證期限不舉證等;

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不履行告知義務(wù);患者復(fù)印病歷的時(shí)候，一定要嚴(yán)格檢查在醫(yī)院所有簽字的東西都要復(fù)印，律師要嚴(yán)格審查，這個(gè)方面經(jīng)常是律師進(jìn)攻的最后絕招。

3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)，如無(wú)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立診治病人造成損害后果;

4)提供不合格的藥品或醫(yī)療器械;

5)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)非常明顯的，如超藥典劑量用藥造成損害后果的，應(yīng)當(dāng)做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)而未做的，護(hù)理人員打錯(cuò)針或發(fā)錯(cuò)藥的，開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位的等;

6)其他。

精神損失費(fèi)的賠償，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有患者家屬想的那么多。不要看新聞里說(shuō)幾十萬(wàn)的事情。一般死人了才5萬(wàn)。有殘疾的才有精神損害賠償，每個(gè)殘疾等級(jí)5000元。不過(guò)每個(gè)法官有權(quán)在一定范圍能增減。如果你認(rèn)為精神損失費(fèi)判的太少而上訴，絕大多數(shù)都駁回而維持原判。

8、訴訟時(shí)效

1)訴訟時(shí)效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生時(shí)計(jì)算，知道或者應(yīng)當(dāng)知道時(shí)距醫(yī)療行為已超過(guò)20年的法律不保護(hù);

2)訴訟前進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起計(jì)算一年時(shí)效;

3)訴訟前進(jìn)行過(guò)書(shū)面協(xié)商或行政調(diào)解的，可以自書(shū)面協(xié)商或調(diào)解不成日計(jì)算一年時(shí)效。

9、超過(guò)訴訟時(shí)效的法律后果

超過(guò)訴訟時(shí)效即意味著原告直接喪失了勝訴權(quán)，即使醫(yī)院存在明顯的重大過(guò)錯(cuò)，也可以免除醫(yī)院的賠償責(zé)任。

10、訴訟中的舉證期限

1)法院的舉證通知書(shū)確定了舉證期限;

2)舉證一般在法院開(kāi)庭前完成，特殊情況除外。

12、超過(guò)舉證期限舉證的法律后果

1)法院不組織質(zhì)證，證據(jù)失去了證據(jù)意義，可能導(dǎo)致敗訴;

2)相對(duì)方同意的，可以質(zhì)證，但可能性極小。
來(lái)源找法網(wǎng)：http://china.findlaw.cn/

一、醫(yī)療事故及其分級(jí)
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療規(guī)范、護(hù)理規(guī)范，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。
醫(yī)療事故分四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾;二級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果。
二、患者的權(quán)利
患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己的門(mén)診病歷、住院志、體溫單、遺囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。
三、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)需要封存的病歷資料
死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄。
四、什么是誤診
誤診是錯(cuò)誤的診斷，表現(xiàn)為未能診斷、錯(cuò)誤診斷、漏診。誤診并不一定都是醫(yī)療事故。
五、手術(shù)中常見(jiàn)的醫(yī)療過(guò)失
1、手術(shù)前對(duì)手術(shù)治療準(zhǔn)備工作不足，未做必要的化驗(yàn)和檢查，盲目開(kāi)刀手術(shù);
2、手術(shù)前對(duì)手術(shù)區(qū)的備皮不嚴(yán)格，造成手術(shù)后傷口的化膿感染;
3、手術(shù)前考慮不充分，未做輸血準(zhǔn)備工作，造成手術(shù)中急需輸血時(shí)措手不及而造成不良后果;
4、手術(shù)時(shí)劃錯(cuò)手術(shù)部位開(kāi)錯(cuò)刀;
5、手術(shù)前麻醉失敗;
6、手術(shù)前未對(duì)患者做詳細(xì)的內(nèi)科檢查，未排除手術(shù)禁忌癥。
六、什么是醫(yī)療過(guò)失責(zé)任程度?它與賠償金額的關(guān)系。
醫(yī)療過(guò)失責(zé)任程度，是指醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任比重，是醫(yī)療事故賠償金額考慮的因素之一。《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定醫(yī)療過(guò)失責(zé)任程度分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任。司法實(shí)踐中通常借鑒法醫(yī)學(xué)的“損傷參與度”的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定過(guò)錯(cuò)方的責(zé)任程度。
損傷參與度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：第一等級(jí)，死亡、后遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度100%;第二等級(jí)，死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同作用的結(jié)果，但損傷是主要因素，損傷參與度75%;第三等級(jí)，死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果，兩者作用程度等同，損傷參與度50%;第四等級(jí)，死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%;第五等級(jí)，死亡、后遺障礙完全是由于疾病導(dǎo)致的結(jié)果，損傷作用可以排除，損傷參與度是 0%。
七、什么是行政調(diào)解、行政調(diào)解能否反悔?醫(yī)患雙方達(dá)成的醫(yī)療損害賠償協(xié)議是否可以反悔?
醫(yī)療事故行政調(diào)解是指醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，在衛(wèi)生行政部門(mén)的主持下，根據(jù)自愿合法原則促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者友好協(xié)商達(dá)成對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)暮徒鈪f(xié)議。
行政調(diào)解不具有強(qiáng)制執(zhí)行的效力，一方可以反悔。
醫(yī)患雙方達(dá)成的賠償協(xié)議屬于合同的一種，其效力適用合同法有關(guān)規(guī)定。
八、醫(yī)療糾紛訴訟的時(shí)效
醫(yī)療糾紛的訴訟時(shí)效是一年，從患者(患者死亡的，為患者近親屬)知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。
這里的應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害是指客觀(guān)上存在著知道的條件和可能，不管當(dāng)事人是否已經(jīng)知道，均推定為知道權(quán)利受到侵害。
人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間，傷害明顯的，從受傷之日起計(jì)算，傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢(shì)確診之日起算。
九、患方在起訴前的準(zhǔn)備工作
1、委托律師代理訴訟的，簽訂聘請(qǐng)律師合同和授權(quán)委托書(shū)，并交納律師費(fèi);
2、向律師或法院提交以下材料：
(1)患方身份及親屬關(guān)系證明，包括身份證復(fù)印件，若患方死亡或不具有完全行為能力，則需要法定繼承人或法定代理人(配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)身份證及戶(hù)口本;
(2)病歷資料復(fù)印件，含患者門(mén)診病歷、住院志或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單或檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)意見(jiàn)書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;
(3)患者或患者家屬的誤工證明，有工作單位的由單位出具工資及缺勤證明，無(wú)工作單位的由居委會(huì)或村委會(huì)出具無(wú)業(yè)證明;
(4)相關(guān)費(fèi)用單據(jù)、清單。如醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘等級(jí)證明及殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、傷殘或死亡的要提供患者實(shí)際撫養(yǎng)或贍養(yǎng)的無(wú)其他生活來(lái)源者的戶(hù)籍證明。
(5)其他如有關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)、證人證言、鑒定結(jié)論等。
十、醫(yī)療事故中患方要注意收集的證據(jù)材料
1、盡早復(fù)制客觀(guān)病歷材料，封存主觀(guān)性病歷材料;
2、及時(shí)要求進(jìn)行尸檢，以查明患者的死因。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者死亡的，醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的可以延長(zhǎng)至7日。因此患者家屬應(yīng)當(dāng)擯棄封建迷信思想，及時(shí)要求尸檢，一旦因患者家屬拖延尸檢而影響死因判定的，患者家屬將承擔(dān)不利后果。
3、注意收集證人證言。
4、注意封存醫(yī)療事故有關(guān)的實(shí)物，如藥品、器具、血液等。

　　從法律的視角談解決醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)療糾紛問(wèn)題的論文如下：
　　立法環(huán)節(jié)。首先，應(yīng)制定專(zhuān)門(mén)的法律制度。醫(yī)患糾紛具有獨(dú)特的、專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，完全可以制定一部專(zhuān)門(mén)法來(lái)規(guī)范。其次，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)立法。通過(guò)立法來(lái)規(guī)范醫(yī)療事業(yè)體制已經(jīng)成為迫切之需。此外，還應(yīng)不斷完善專(zhuān)家鑒定人員出庭制度和建立相關(guān)規(guī)范鑒定活動(dòng)的法律。“鑒定”在醫(yī)患糾紛訴訟中扮演了非比尋常的作用，理應(yīng)有公平、公正、公開(kāi)的鑒定才可以有利于更好地解決“醫(yī)患糾紛”。
　　執(zhí)法環(huán)節(jié)。有了比較健全的法律，如何發(fā)揮其作用就是重中之重了，“醫(yī)患糾紛”的特殊性決定了在實(shí)施過(guò)程中也有其獨(dú)特的要求。推行專(zhuān)門(mén)司法是重要的措施。與經(jīng)濟(jì)類(lèi)，知識(shí)產(chǎn)權(quán)類(lèi)案件相比，醫(yī)患糾紛類(lèi)訴訟同樣具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，并且是涉及人身?yè)p害的，公平的健康權(quán)和生命權(quán)遭到了損害，應(yīng)該培養(yǎng)一批有一定的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，又有能力從事審判工作的專(zhuān)門(mén)的司法人員，或者在審理此類(lèi)案件時(shí)吸收相關(guān)醫(yī)療專(zhuān)家作為人民陪審員。此外，還應(yīng)縮短訴訟時(shí)間。
　　法制教育。醫(yī)患糾紛存在問(wèn)題一方面是法律及其它制度不建全，但深層次上，還有一個(gè)原因就是公民在法律的態(tài)度上存在問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員不了解法，沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆梢庾R(shí)，在醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的早期不按規(guī)定程序處理，采取隱瞞事實(shí)，篡改原始資料等方式，試圖撇清關(guān)系，逃避責(zé)任。而患者市場(chǎng)漠視法律，在與醫(yī)方產(chǎn)生一定矛盾的時(shí)候采取暴力、毆打、辱罵、威脅醫(yī)務(wù)人員的方法來(lái)試圖維護(hù)自己的權(quán)益。在守法主體普遍缺失法律意識(shí)的時(shí)候，完善的法律制度也沒(méi)有了施展的余地。誠(chéng)然，自古以來(lái)長(zhǎng)期形成的以德治國(guó)，以人治國(guó)的思想根深蒂固，影響了法制教育的過(guò)程。只有當(dāng)人們真正理解、信仰法律的時(shí)候，理想的法治國(guó)家才能實(shí)現(xiàn)，法制教育的中心任務(wù)就是培養(yǎng)人們的法律意識(shí)，形成法制觀(guān)念。
　　醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)不是偶然的，有其獨(dú)特的原因，是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中應(yīng)該理性分析原因，尋求合理合法的解決方法，這樣才能創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，保護(hù)自身的生命健康權(quán)。

朱梅芳？

醫(yī)患糾紛好寫(xiě)。。。 當(dāng)然是從醫(yī)療事故上面寫(xiě)了。。

我們遇到的是同樣的問(wèn)題。要涉及法學(xué)。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院才能適應(yīng)構(gòu)建和諧社會(huì)的需要，并為自身發(fā)展創(chuàng)造和諧有利的條件，才能和諧的向前`

從哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)案到深圳醫(yī)務(wù)人員戴著頭盔上班，到北京一男子拒絕簽字致產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療糾紛案，再到西安8名新生兒死亡案，近些年來(lái)發(fā)生的多起轟動(dòng)全國(guó)的醫(yī)療事件觸目驚心。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的一份調(diào)研報(bào)告顯示，七成半的醫(yī)師認(rèn)為自已的合法權(quán)益沒(méi)得到保護(hù)，有六成多醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境較差或極為惡劣。近3年，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛案66起，患者打砸醫(yī)院事件5起，打傷醫(yī)師5人，單起醫(yī)療糾紛最高賠償300萬(wàn)元。如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，受到媒體的普遍關(guān)注。

在社會(huì)大背景下，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的因素有很多，涉及醫(yī)療體制、法制環(huán)境、媒體輿論、醫(yī)務(wù)人員與患者個(gè)體等多個(gè)層面。黨的十七大報(bào)告把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為改善民生的一項(xiàng)重要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)要不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，努力建立新型、和諧的醫(yī)患關(guān)系。那么，作為醫(yī)患間的一個(gè)“重要橋梁”，新聞媒體又該如何擔(dān)當(dāng)起自己的社會(huì)責(zé)任呢？筆者認(rèn)為面對(duì)我國(guó)當(dāng)前突出的醫(yī)患矛盾，媒體應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)和社會(huì)監(jiān)督的職責(zé)，以負(fù)責(zé)、公正、客觀(guān)的態(tài)度做好報(bào)道，既要多挖掘正面的醫(yī)者形象，多唱“和聲”，又要在輿論監(jiān)督中有選擇地曝光一些不良現(xiàn)象，在不丑化行業(yè)形象的前提下，推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患在交流中形成共識(shí)，從而引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系朝著和諧的方向發(fā)展。