醫(yī)療糾紛哪些證據(jù)要
病歷資料,影像學(xué)片子,病歷切片,介入治療的視頻資料等都是證據(jù),另外與賠償有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)票據(jù),護(hù)理費(fèi)票據(jù)等也是證據(jù)。
一、病歷
根據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定,病歷是指醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的?文字、符號(hào)、圖表、影像、切?片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷書寫是指醫(yī)務(wù)?人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)?行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的?行為。
要求:病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
就是說,要想證明醫(yī)療行為有沒有過錯(cuò),必須要先有病歷。如何取得一份雙方都比較容易認(rèn)可的病歷?
封存病歷作為證據(jù)保全的一種重要方式。在證據(jù)意識(shí)越來越強(qiáng)的今天,醫(yī)患雙方都應(yīng)該重視該種方式的利用。因?yàn)椋?jīng)過封存的病歷相對(duì)來說比較容易得到雙方的認(rèn)可。
1.病歷封存的提出及辦理
根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。(第十七條是對(duì)實(shí)物的封存,本文暫不討論)
根據(jù)該規(guī)定,患者有權(quán)在“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)”,也就是,醫(yī)院或者患者認(rèn)為有問題就可以提出封存病歷,而病歷保存方應(yīng)當(dāng)配合,不應(yīng)拒絕。封存時(shí),患者必須在場(chǎng),醫(yī)院不能單方面封存。同時(shí),對(duì)該條例規(guī)定的病歷(主要是客觀病歷),患者有權(quán)復(fù)印,醫(yī)院也不能拒絕。
2.封存病歷對(duì)醫(yī)患雙方均有利
在實(shí)踐中,患者基于怕醫(yī)院私自改變病歷內(nèi)容,而提出封存病歷。也就是說,一般情況下,封存病歷是針對(duì)醫(yī)院的,似乎只對(duì)患者有好處。而事實(shí)上,有時(shí)候也證明患者的擔(dān)心不無道理。
案例一:
某患者因眼科疾病在某醫(yī)院治療,后認(rèn)為治療不當(dāng)出院前封存了病歷,不久訴至法院。在交換證據(jù)時(shí),醫(yī)院提交了全套病歷,含對(duì)患者的知情告知書。而患者認(rèn)為,醫(yī)院提供病歷虛假,治療時(shí)并未真正告知,于是要求醫(yī)院提供封存病歷。封存病歷拆封后,法官發(fā)現(xiàn)知情告知書上只有患者簽字,無手術(shù)方案、術(shù)者、時(shí)間等要件,遂認(rèn)定醫(yī)院未盡充分告知義務(wù),需承擔(dān)賠償責(zé)任。
但是,以上案例不是太多,多數(shù)情況下,醫(yī)院提供的病歷與封存的病歷是一致的。
那么,封存病歷是不是只對(duì)患者有好處呢?
實(shí)踐中,醫(yī)院也經(jīng)常的以未出院、未整理完、患者無權(quán)要求等理由拒絕患者的封存及復(fù)印,這種行為的背后就是認(rèn)為,封存病歷對(duì)自己沒有好處的。
但筆者認(rèn)為,封存病歷作為保全證據(jù)的一種形式,在某些情況下,對(duì)醫(yī)院也是有利的。
案例二:
某患者因支氣管哮喘在某醫(yī)院治療,因認(rèn)為醫(yī)院不認(rèn)真輸藥多次與醫(yī)生及護(hù)士爭(zhēng)吵,并在出院前封存了病歷。訴至法院后,患者向法官提出,護(hù)士根本就不給及時(shí)換藥。交換證據(jù)時(shí),醫(yī)院提交原始病歷,含護(hù)理記錄。而患者認(rèn)為,醫(yī)院提供的病歷是出院后添加的,當(dāng)時(shí)的護(hù)理不是這樣的。法官讓他確認(rèn)封存袋無拆封痕跡后打開封存袋,取出里面的護(hù)理記錄。護(hù)理記錄非常詳細(xì)的記錄了給患者換藥的情況,對(duì)比醫(yī)院原始病歷,無誤。患者啞口無言。出院后篡改病歷的說法不攻自破。
可見,封存病歷在某種意義上說,對(duì)雙方都是固定證據(jù)的一種,對(duì)守法者是有利的。
二、視聽資料
在現(xiàn)實(shí)生活中,由于人的誠(chéng)信程度不同,經(jīng)常出現(xiàn)事實(shí)與現(xiàn)有證據(jù)不符的情況,在自己沒有書面證據(jù)能推翻對(duì)方證據(jù)的情況下,視聽資料就派上了用場(chǎng)。
案例三:
患者在某三甲醫(yī)院治療,由某未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)生做了小手術(shù),并出現(xiàn)了不良后果。但在患者復(fù)印的病歷中,該手術(shù)記錄卻是另一位有資格的醫(yī)師做的。于是,該患者在訴訟前找到署名的醫(yī)師,在探討病情中獲取了該醫(yī)師否認(rèn)參與手術(shù)的錄音。當(dāng)然,在隨后的訴訟中,患者憑借該錄音證據(jù)很輕松否定了醫(yī)院的手術(shù)記錄。
任何事物都有兩面性,視聽資料有時(shí)候也能成為醫(yī)生手中的利劍。
案例四:
醫(yī)院在為患者做某項(xiàng)特殊治療時(shí),需要患者簽字。患者以手指酸痛為由沒簽,并許諾一定補(bǔ)簽。當(dāng)時(shí),醫(yī)生有所懷疑,于是重復(fù)了一遍要求并悄悄做了錄音。當(dāng)然,患者最終也沒有簽字,醫(yī)生也沒有再堅(jiān)持。后來,患者訴至法院,其中一個(gè)重要理由就是認(rèn)為醫(yī)院未盡告知義務(wù)。于是,早有準(zhǔn)備的醫(yī)生提供了當(dāng)時(shí)的錄音材料。最終,雖沒有患者的書面簽字,但并沒有妨礙法官認(rèn)定告知義務(wù)已經(jīng)履行。
三、證人證言
證人證言也是醫(yī)患糾紛中可以利用的證據(jù)。當(dāng)然,最好是同病房的患者,其他人很難做到。因?yàn)椋颊呒覍佟⒂H戚朋友等與患者存在利害關(guān)系,證言很難被法院認(rèn)定。而對(duì)方醫(yī)院工作人員作證的幾率更小。反之,醫(yī)院如果出具證人證言也面臨同樣問題。所以,該種證據(jù)常因情面、利害關(guān)系等運(yùn)用較少,且效力較低,在醫(yī)患糾紛中一般不作為主要證據(jù)使用。
醫(yī)療糾紛中死者家屬如何收集證據(jù)
醫(yī)療糾紛中,由于沒及時(shí)封存病歷,病歷已有與實(shí)際情況明顯不實(shí),請(qǐng)問死者家屬如何去收集實(shí)際情況的證據(jù),可以死纏住醫(yī)生不放嗎?醫(yī)療糾紛適用舉證倒置規(guī)則,由醫(yī)院舉證!建議: 第一,你保管好醫(yī)院你給的消費(fèi)單證和到醫(yī)院的車票等;第二,如果起訴的話,同時(shí)申請(qǐng)證據(jù)保全。第三,最好請(qǐng)個(gè)醫(yī)療糾紛方面的專業(yè)律師。
一、首先患者應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院復(fù)印或復(fù)制病歷資料 根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條的規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
二、患者如何復(fù)印查封病歷? 患者及其代理人均有權(quán)復(fù)印病歷。糾紛。患者本人復(fù)印只需出示身份證,若是委托他人需帶著患者及本人身份證,以及患者委托書,到醫(yī)院主管部門辦理復(fù)印手續(xù)并交納復(fù)印費(fèi)。患者住院期間的病歷也是可以復(fù)印的。 允許復(fù)印病歷應(yīng)選擇那些與病情有關(guān)的資料,否則一份住院幾個(gè)月的病歷如全盤復(fù)印下來很可能有相當(dāng)部分是無用的,造成不必要的花費(fèi),律師申請(qǐng)取保候?qū)彙R虼藦?fù)印前不妨先向?qū)<易稍円幌隆?復(fù)印和查封病歷時(shí),醫(yī)患雙方應(yīng)同時(shí)在場(chǎng),以保證其公平、公開、有效和真實(shí)。復(fù)印和查封病歷后要加蓋醫(yī)院印章,查封病歷后患方應(yīng)在封口處簽字或蓋章。
三、在發(fā)生醫(yī)療事故,哪些病歷資料必須醫(yī)患雙方在場(chǎng)時(shí)進(jìn)行封存?根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定:發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),訴前保全申請(qǐng)書。死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān).。
四、 如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存?在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下,應(yīng)立即對(duì)輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存, 封存物品送檢啟封時(shí),也要雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng),在場(chǎng)的雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力,均保證在二人以上。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管封存物品。
五、 封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)當(dāng)由誰進(jìn)行檢驗(yàn)? 對(duì)封存的藥品進(jìn)行檢驗(yàn)的法定機(jī)構(gòu)是藥品檢驗(yàn)所。
六、 尸檢如何進(jìn)行? 尸檢對(duì)于解決死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h而發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議具有其獨(dú)特的無法替代的作用。根據(jù)衛(wèi)生部《解剖尸體規(guī)則》的規(guī)定,尸體解剖分為三種: 1.普通解剖:限于醫(yī)學(xué)院校和其他有關(guān)教學(xué)、科研單位的人體學(xué)科在教學(xué)和科學(xué)研究時(shí)施行。 2.法醫(yī)解剖:法醫(yī)解剖僅限于司法機(jī)關(guān)施行,主要目的是查明死亡原因和死亡性質(zhì),確定自殺還是他殺,推斷死亡的死亡時(shí)間,為偵破案件提供可能的線索和證據(jù)。 3.病理解剖:病理解剖僅限于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病理科或病理教研室施行,主要目的是闡述及研究機(jī)體疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律。
醫(yī)療糾紛適用舉證倒置規(guī)則,由醫(yī)院舉證!建議:第一,你保管好醫(yī)院你給的消費(fèi)單證和到醫(yī)院的車票等;第二,如果起訴的話,同時(shí)申請(qǐng)證據(jù)保全。第三,最好請(qǐng)個(gè)醫(yī)療糾紛方面的專業(yè)律師。
一、首先患者應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院復(fù)印或復(fù)制病歷資料
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條的規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
二、患者如何復(fù)印查封病歷?
患者及其代理人均有權(quán)復(fù)印病歷。患者本人復(fù)印只需出示身份證,若是委托他人需帶著患者及本人身份證,以及患者委托書,到醫(yī)院主管部門辦理復(fù)印手續(xù)并交納復(fù)印費(fèi)。患者住院期間的病歷也是可以復(fù)印的。
允許復(fù)印病歷應(yīng)選擇那些與病情有關(guān)的資料,否則一份住院幾個(gè)月的病歷如全盤復(fù)印下來很可能有相當(dāng)部分是無用的,造成不必要的花費(fèi),因此復(fù)印前不妨先向?qū)<易稍円幌隆?br /> 復(fù)印和查封病歷時(shí),醫(yī)患雙方應(yīng)同時(shí)在場(chǎng),以保證其公平、公開、有效和真實(shí)。復(fù)印和查封病歷后要加蓋醫(yī)院印章,查封病歷后患方應(yīng)在封口處簽字或蓋章。
三、在發(fā)生醫(yī)療事故,哪些病歷資料必須醫(yī)患雙方在場(chǎng)時(shí)進(jìn)行封存?
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定:發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān).
四、 如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存?
在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下,應(yīng)立即對(duì)輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存, 封存物品送檢啟封時(shí),也要雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng),在場(chǎng)的雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力,均保證在二人以上。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管封存物品。
五、 封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)當(dāng)由誰進(jìn)行檢驗(yàn)?
對(duì)封存的藥品進(jìn)行檢驗(yàn)的法定機(jī)構(gòu)是藥品檢驗(yàn)所。
六、 尸檢如何進(jìn)行?
尸檢對(duì)于解決死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h而發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議具有其獨(dú)特的無法替代的作用。根據(jù)衛(wèi)生部《解剖尸體規(guī)則》的規(guī)定,尸體解剖分為三種:
1.普通解剖:限于醫(yī)學(xué)院校和其他有關(guān)教學(xué)、科研單位的人體學(xué)科在教學(xué)和科學(xué)研究時(shí)施行。
2.法醫(yī)解剖:法醫(yī)解剖僅限于司法機(jī)關(guān)施行,主要目的是查明死亡原因和死亡性質(zhì),確定自殺還是他殺,推斷死亡的死亡時(shí)間,為偵破案件提供可能的線索和證據(jù)。
3.病理解剖:病理解剖僅限于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病理科或病理教研室施行,主要目的是闡述及研究機(jī)體疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律。
http://www.lvshi100.net/news.php?NewsID=12432
如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的問答選擇題
防范醫(yī)療糾紛培訓(xùn)試卷
科室: 姓名: 成績(jī):
一、醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫——防范醫(yī)患糾紛
1.中國(guó)的病歷書寫技術(shù)目前應(yīng)該( )
A.繼續(xù)保持 B.進(jìn)行研究、討論 C.與臨床醫(yī)師無關(guān)
2.完善病歷書寫技術(shù)的研討團(tuán)隊(duì)的組成( )
A.醫(yī)院管理者、病案信息管理者、質(zhì)量控制執(zhí)行和制定者、網(wǎng)絡(luò)工程師、臨床醫(yī)師
B.政府部門、醫(yī)政管理者、質(zhì)量控制執(zhí)行和制定者、臨床醫(yī)師
C.學(xué)術(shù)團(tuán)體、病案信息管理者、質(zhì)量控制執(zhí)行和制定者、醫(yī)政管理者、臨床醫(yī)師
3.完善病歷書寫技術(shù)要達(dá)到( )
A.政府滿意 B.政府、民眾滿意 C.政府、民眾、醫(yī)務(wù)人員滿意
4.病歷書寫內(nèi)容的增加突出了( )
A.法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求 B.法律、法規(guī)、醫(yī)師臨床工作的要求
C.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的要求
5.病歷書寫技術(shù)與其它技術(shù)一樣( )
A.不存在先進(jìn)和落后之分 B.存在先進(jìn)和落后之分 C.臨床醫(yī)師不易掌握
6.病歷書寫是一門( )
A.實(shí)踐性技術(shù) B.實(shí)踐性及實(shí)用性技術(shù) C.實(shí)踐性、實(shí)用性技術(shù)及基本技能
7.臨床醫(yī)學(xué)生在病歷書寫培訓(xùn)中主要的問題( )
A.與學(xué)生自身不努力有關(guān) B.與教科書有關(guān) C.與臨床教師的指導(dǎo)不良有關(guān)
8.傳統(tǒng)的住院病歷/入院記錄一般項(xiàng)目的設(shè)計(jì)( )
A.基于手工操作層面 B.結(jié)構(gòu)合理不重復(fù) C.執(zhí)行中無缺陷
9.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支撐的住院病歷/入院記錄一般項(xiàng)的設(shè)計(jì)是( )
A.病案中最易實(shí)現(xiàn)的共享信息 B.減少重復(fù)信息的書寫 C.A+B
10.住院病歷/入院記錄一般項(xiàng)目中的病史陳述可靠性一欄可以( )
A.繼續(xù)保留 B.用患者/家屬簽字確認(rèn)病史描述屬實(shí)代替 C.刪除此項(xiàng)目
11.專科病歷中體格檢查應(yīng)以專科情況為主重點(diǎn)突出( )
A.本次疾病的陽性體征 B.基礎(chǔ)疾病的陽性體征 C.全身檢查的陽性體征
12.急性闌尾炎專科查體中標(biāo)志性體征的描述是( )
A.全腹壓痛 B.右上腹壓痛 C.右下腹麥氐點(diǎn)壓痛
13.典型急性膽囊炎專科查體中標(biāo)志性體征的描述是( )
A.右上腹壓痛 B.右上腹壓痛墨菲氐征 C.全腹壓痛
14.臨床疾病診斷名稱書寫應(yīng)遵循和參照( )
A.我國(guó)臨床醫(yī)師的書寫習(xí)慣B.國(guó)際疾病分類(ICD-10)中的基本原則 C.原用的教科書
15.臨床疾病中使用確定診斷名稱可以被( )
A.出院診斷、更正診斷所替代B.最后診斷、修正診斷、補(bǔ)充診斷所替代C.不可以相互替代
16.首次病程記錄( )
A.可以被寫成病歷摘要 B.便于采用“粘貼”技C.應(yīng)突出診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計(jì)劃
17.首次病程記錄的合理書寫與ICD的基本原則( )
A.無關(guān) B.有指導(dǎo)性 C.使診斷、鑒別診斷可相互不分別描述
18.首次病程記錄的書寫,可表達(dá)出( )
A.循證醫(yī)學(xué)的基本原則 B.與住院病歷書寫一致的培訓(xùn)目的 C.教科書的內(nèi)容
二、醫(yī)療法律法規(guī)在診病活動(dòng)中的應(yīng)用
1.因搶救急危患者,未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后( )內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.6小時(shí) D.48小時(shí)
2.客觀病歷資料不包括下列哪一項(xiàng)?( )
A.體溫單 B.手術(shù)記錄 C.知情同意書 D.會(huì)診記錄
3.患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至( )日。
A.24小時(shí) 4日 B.48小時(shí) 7日 C.24小時(shí) 7日 D.48小時(shí) 4日
4.下列哪種情況下不是不屬于醫(yī)療事故的情況?( )
A.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的
B.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的
C.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的
D.過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的
5.發(fā)生重大醫(yī)療糾紛后,下列哪種情況不被贊成的?( )
A.醫(yī)院和患者方協(xié)商B.申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解C.科室和患者自行協(xié)商解決D.向法院提出民事訴訟
6.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候可以封存和復(fù)印病歷,下列資料中哪項(xiàng)屬于可以封存但不能復(fù)印的病歷資料。( )
A.會(huì)診記錄B.門診病歷C.手術(shù)及麻醉記錄單D.病歷報(bào)告單E.化驗(yàn)報(bào)告單
7.醫(yī)療事故賠償,確定具體賠償數(shù)額,下列哪項(xiàng)因素不應(yīng)當(dāng)考慮?( )
A.醫(yī)療事故等級(jí)B.醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度
C.醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系D.患者的家庭貧富情況
8.醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,下列一項(xiàng)是不正確的?( )
A.誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算
B.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年
C.交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付
D.精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過5年
9.新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》從什么時(shí)候開始施行的?( )
A.2001年9月1日 B.2002年9月1日C.2003年9月1日D.2004年9月1日
10.關(guān)于“非法行醫(yī),造成人身損害”,下列哪些說法是正確的?( )
A.非法行醫(yī),造成患者人身損害,不屬于醫(yī)療事故
B.非法行醫(yī),造成患者人身損害,屬于醫(yī)療事故
C.非法行醫(yī),造成患者人身損害,可屬于醫(yī)療事故,也可不屬于醫(yī)療事故
D.非法行醫(yī),造成患者人身損害,一律追究刑事責(zé)任
11.“醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分”。下列哪一項(xiàng)不屬于此句話的調(diào)整范圍?( )
A.未如實(shí)告知患者病情.醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的
B.沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的
C.未按照本條例的規(guī)定封存.保管和啟封病歷資料和實(shí)物的
D.按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存.處理尸體的
12.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中除正當(dāng)治療外,不得使用( )
A.保健藥品B.消毒藥劑C.有禁忌癥的藥D.有副作用的藥E.麻醉藥品
13.“縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理”。下列哪一項(xiàng)不屬于上面規(guī)定的范圍?( )
A. 患者死亡 B.可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故
C.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省.自治區(qū).直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形
D.可能為三級(jí)以上的醫(yī)療事故
14.專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,實(shí)行( )。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù),涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因.傷殘等級(jí)鑒定的,并( )從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
A.合議制 應(yīng)當(dāng)B.主任負(fù)責(zé)制 應(yīng)當(dāng)C.合議制 可以D.主任負(fù)責(zé)制 可以
15.下列哪種情況是可以允許的?( )
A.涂改病歷資料B.偽造病歷資料C.隱匿病歷資料D.修改病歷資料
16.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定,下列哪種說法是不正確的?( )
A.在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情.醫(yī)療措施.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答其咨詢
B.患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷.住院志.體溫單.醫(yī)囑單.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告).醫(yī)學(xué)影像檢查資料.特殊檢查同意書.手術(shù)同意書.手術(shù)及麻醉記錄單.病理資料.護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料
C.三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾.器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
D.參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi).誤工費(fèi).住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人
17.發(fā)生下列哪項(xiàng)重大醫(yī)療過失行為時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向 衛(wèi)生行政部門報(bào)告?( )
A.可能為三級(jí)以上的醫(yī)療事故 縣級(jí)人民政府 B.導(dǎo)致患者死亡 縣級(jí)人民政府
C.可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故 所在地 D.導(dǎo)致2人以上人身損害后果 所在地
18.已確定為醫(yī)療事故,經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解雙方達(dá)成協(xié)議后,一方反悔的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)該采取的措施是下列哪一選項(xiàng)?( )
A.重新組織雙方簽訂協(xié)議書,完成調(diào)解過程B.將調(diào)解情況上報(bào)上一級(jí)主管部門進(jìn)行復(fù)議
C.不再調(diào)解 D.建議雙方通過司法程序解決爭(zhēng)議
三、抓病歷質(zhì)量防范醫(yī)療糾紛
1.下列哪項(xiàng)是屬于暗示性提問或逼問? ( )
A.您哪兒不舒服?B.您腹痛有多久?C.您什么時(shí)間開始起病的?D.您的大便是黑色的嗎?
E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎?
2.問診時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶釂柺牵海?)
A.什么情況疼痛加重?B.發(fā)病后用過那些藥物?C.多在什么情況下發(fā)病?
D.您的尿液是紅色的嗎E.您哪兒不舒服?
3.下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容:( )
A.社會(huì)經(jīng)歷 B.職業(yè)及工作條件 C.習(xí)慣嗜好 D.生育史 E.診療經(jīng)過
4.下列哪項(xiàng)屬于既往史:( )
A.病因與誘因 B.預(yù)防注射 C.診療經(jīng)過 D.工業(yè)毒物接觸史 E.生活習(xí)慣
5.關(guān)于主訴的敘述,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng): ( )
A.患者感受最主要的痛苦B.最明顯的癥狀或體征C.本次就診最主要的原因
D.需要癥狀加其持續(xù)時(shí)間E.醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語
6.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的的衛(wèi)生行政部門,對(duì)于應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的,應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起多少日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)( )
A.7日內(nèi) B.10日內(nèi) C.15日內(nèi) D.30日內(nèi) E.60日內(nèi)
7.病史中最重要的是: ( )
A.個(gè)人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.現(xiàn)病史
8.不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是: ( )
A.手術(shù)史 B.起病時(shí)的情況 C.病情的發(fā)展與演變 D.主要癥狀及伴隨癥狀 E.診治經(jīng)過
9.病人嗜好煙酒茶等習(xí)慣屬于: ( )
A.主訴 B.家族史 C.過往史 D.個(gè)人史 E.現(xiàn)病史
10.對(duì)主訴的正確理解是: ( )
A.癥狀加持續(xù)時(shí)間 B.體征加持續(xù)時(shí)間 C.病名加持續(xù)時(shí)間
D.癥狀和體征加持續(xù)時(shí)間 E.癥狀,體征和病名加持續(xù)時(shí)間
11.診斷疾病最基本最重要的手段是: ( )
A.詳細(xì)的問診 B.全面體檢 C.實(shí)驗(yàn)室檢查 D.心電圖檢查 E.影像檢查
12.某醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)新設(shè)醫(yī)療美容科,從外地聘請(qǐng)了一位退休外科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師,該院的行為的性質(zhì)屬于( )
A.非法行醫(yī)B.超范圍執(zhí)業(yè)C.正常醫(yī)療行為D.特殊情況E.開展新技術(shù)
13.病史的主體部分是: ( )
A.主訴 B.現(xiàn)病史 C.既往史 D.個(gè)人史 E.家族史
14.有關(guān)問診不正確的是:( )
A.危重病人扼要詢問后先搶救B.要使用通俗的語言 C.小兒或昏迷病人可詢問監(jiān)護(hù)人或知情者D.要全面了解、重點(diǎn)突出E.要給病人一定的暗示
15.問診方法不正確的是:( )
A.避免重復(fù)提問B.避免誘導(dǎo)或暗示病人C.首先有禮節(jié)的自我介紹D.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.從一般性問題開始提問
16.婚姻史的內(nèi)容不包括:( )
A.有無淋病、梅毒等性病接觸史B.夫妻關(guān)系C.性生活D.配偶健康狀況E.病人婚否
17.下列不符合主訴要求的是:( )
A.反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2年B.活動(dòng)后心慌氣短2年,下肢水腫半月
C.反復(fù)發(fā)作的右側(cè)頭痛D.上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作3年,2小時(shí)前嘔血約200mlE.尿急、尿頻、尿痛2天
18.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷和住院病歷保存的最低年限分別為( )
A.10年;30年B.10年;15年C.15年;20年D.J5年;30年E.10年;20年
一、醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫——防范醫(yī)患糾紛
答案:
BACABC
CACBAC
BBCCBA
二、醫(yī)療法律法規(guī)在診病活動(dòng)中的應(yīng)用
答案:
CDBDCA
DDBADE
DADACC
三、抓病歷質(zhì)量防范醫(yī)療糾紛
答案:
DDEBED
EADDAB
BEDACD
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