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工傷保險報銷后的費用是由企業承擔還是本人支付

首頁 > 醫療糾紛2020-11-09 07:31:20

工傷報銷一般什么時候能到賬

一般工傷待遇審核遞交之后兩個月內到賬。工傷賠償包括工傷保e69da5e887aa3231313335323631343130323136353331333431336135險基金支付的治療費、康復費、住院期間生活費、以及傷殘一次性傷殘補助金和相應等級的津貼。

單位支付員工工傷期間的工資,以及傷殘的一次性就業補助金,一次性醫療補助金根據地方法規確定支付方。工傷待遇審核時在治療完畢或者勞動能力鑒定結果下達后,向社保遞交申請后下達的。

主要資料有:工傷待遇審核申請表、醫療終結或者勞動能力鑒定表、病例、出院小結、醫療發票及住院清單、工傷認定書和本人身份證復印件。

受傷員工申請后在60日內下達待遇。

擴展資料:

工傷保險報銷流程

一、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。

二、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

三、工傷保險報銷所需材料

(一)工傷認定決定書(過行政復議期后)。

(二) 發票原件(本人簽字)。

(三) 費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、復印件。

(四) 工傷待遇審批表。

(五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。

(六) 工傷職工如需要評殘,需到醫保處填寫勞動能力等級鑒定申報表。

參考資料來源:百度百科-工傷賠償標準

一般工傷待遇審核遞交之后兩個月內到賬。工傷賠償包括工傷保險基金支付的治療費、康復費、住院32313133353236313431303231363533e59b9ee7ad9431333431343030期間生活費、以及傷殘一次性傷殘補助金和相應等級的津貼。

單位支付員工工傷期間的工資,以及傷殘的一次性就業補助金,一次性醫療補助金根據地方法規確定支付方。工傷待遇審核時在治療完畢或者勞動能力鑒定結果下達后,向社保遞交申請后下達的。

主要資料有:工傷待遇審核申請表、醫療終結或者勞動能力鑒定表、病例、出院小結、醫療發票及住院清單、工傷認定書和本人身份證復印件。

受傷員工申請后在60日內下達待遇。

擴展資料:

公司申報工傷及報銷工傷醫療費用流程:

1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的消息后,要核對該員工是否在公司參保社保,在確認參保后則要在受傷害人受傷后的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診治療醫院名稱上報給XX市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案,醫保中心不再予以受理;

2、工傷人員治療完畢,我部門填報《職工工傷事故報告書》、《工傷認定申請表》,攜帶工傷人員受傷后的原始病歷和出院小結(復印件)、受傷害人的身份證及醫保卡(復印件)等相關資料,遞交給XX市人力資源和社會保障局要求進行工傷認定;

3、XX市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內,組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定,對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;

4、公司在接到市人力資源和社保局出具的《職工工傷認定決定書》后,填報《職工工傷事故報案表》、《工傷人員醫療(康復)費用申報審批表》,攜帶工傷人員的《工傷認定決定書》(原件)

身份證及醫保卡(復印件)、門診及住院發票(原件)、門診病歷、住院一日清單及出院小結(原件)、二次及二次以上(或轉診)門診、住院審批表等相關資料,遞交XX市醫保中心工傷科進行醫藥費用申報審批;

5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字后,通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款,公司財務部門收到該筆工傷款項后,依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;

注:醫保中心審批醫療費用標準以符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》及《工傷住院服務標準》為準,超出以上項目范圍的醫療費用,則由個人承擔。

參考資料來源:百度百科-工傷賠償標準

1、發生工傷事故后,由工傷保險基金和用人單位按不同的情形分別支付賠償款。版
2、由工傷保險基金支權付的費用,如醫藥費,一般都由用人單位墊付,后期報銷,不需要支付給勞動都本人;如果經過勞動能力鑒定,工傷級別達到10級及以上的,工傷保險基金應當支付一次性傷殘補助金,這部分費用在完成工傷鑒定,申請工傷保險基金支付費用后,一個月左右可以到公司賬戶,至于公司什么時候轉到工傷職工賬戶,要看用人單位的效率;
3、由用人單位支付的費用,一部分是按月支付,比如停工留薪期的工資,如果經過勞動能力鑒定,工傷級別達到10級及以上的,用人單位還應當支付一次性傷殘就業補助金,這部分費用是在受傷職工離職之后才支付的;
這個要看傷情恢況以及辦理手續的進度決定!
這樣說吧,申報工傷一般60天內勞動局出認定與否的結果,傷殘鑒定在傷情穩定(醫療期終結)后進行--這個就要看具體情況了,有些長達一年半載的都有,甚至更長。傷殘鑒定資料上繳后60天內做出傷殘鑒定結論,必要時可以延長30天,把上述工作都做完了,資料繳給社保局,社保局在60天內將補償的錢打入個人賬號。
算算60+90+60=210天(這還不算你工傷醫療期間的時間)。所以很多傷殘從受傷到結案,長達半年或一年以上的非常正常。當然,以上天數都是以最長的時間來計算的,實際并不一定都需要這么長時間。

工傷賠償是由單位還是社保部門支付

這一問題要按用人單位的性質(即參加社保工傷的主體)分幾層說明:
(1)、對于用人單位(工礦企業、公司、民營企事業、參加工傷保險的國家事業單位、外商投資企業、私營企業、參加工傷保險或包括工傷保險的綜合險的工商個體戶等單位與個人)參加了社保工傷保險的,均由當地接受投保的社保機構(社保局)依照《工傷保險條例》規定以及各地地方行政法規、或人民政府的規定進行保險賠償支付。
(2)、對于用人單位(不含國家事業單位)未參加社保工傷保險的,依照《工傷保險條例》第六十條“用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”規定由用人單位支付。
(3)、對于國家機關,由于《工傷保險條例》第六十二條第一款有“ 國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定。”故暫不能適用《工傷保險條例》,仍應按原國家人事部有關福利待遇政策文件執行。
(4)、對于國家國家事業單位,也因《工傷保險條例》第六十二條第二款出作了“其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位的工傷保險等辦法,由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規定,報國務院批準后施行。”的規定,即凡是也仍應按原國家人事部有關福利待遇政策文件執行。
如果單位為職工繳納了工傷保險,社保支付。單位沒有繳納由單位支付。依據是《工傷保險條例》
工傷的待遇有幾項,首先是藥費的報銷,然后鑒定有等級的還有一次性傷殘補助金,由工傷保險基金支付。如果和單位解除勞動合同由單位支付一次性傷殘就業補助金,由工傷保險基金支付一次性醫療補助金。所以要根據具體情況來定。
社保部門支付

工傷認定后,工傷保險賠付以外的費用應當由誰來支付

工傷認定后,工傷保險賠付以外的費用應當由誰來支付,單位還是個人。工傷引起的疤痕修復整形的費用由誰來支付,比如燒傷,當然有的可能是功能性的修復,有的是整形或減輕傷員的痛苦(那個燒傷后的疤痕天氣熱的時候很癢的),有沒有相關的法律條文規定,希望各位專家不吝賜教,先謝過了。
治療工傷的醫療費符合工傷保險目錄的有工傷保險基金100%報銷
,之外的醫療費用法律沒有明文規定的,一般協商解決,協商不成申請仲裁。

2019年工傷 醫療保險由企業支付

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

是的,工傷產生的醫療費用,由用人單位全額支付的,就算醫療保險沒有報完的部分,也是由公司承擔的,不過一般工傷產生的費用,工傷保險都可以報銷的,出現個人自費就是你們先用醫保報過一次,余下用工傷險報就行的。

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