醫保卡能報銷的比例

1、報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。

2、普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；

3、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；

4、就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；

5、報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

擴展資料

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

參考資料來源：百度百科-醫保報銷比例

省錢小攻略來了！

去鎮衛生院就醫，報銷比例是60%；二級醫院是40%；三級醫院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計應報醫療費高于5000元的就要分段進行報銷，5001-10000元可支付的比例65%，10001-18000元可獲70%的補償。

醫保是有報銷目錄的，只有在規定目錄內的費用才能報銷。具體表格如下：

可以看到，醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用，因為每個人的治療不同，所以醫保報銷的情況自然也會有所不同。

除此之外，關于醫保目錄還有以下幾點需要提醒一下：

只有甲類藥 100% 報銷：乙類藥不能100%報銷，不同的藥品報銷的比例有所差異，只能報80%的話，剩下20%的費用就要自費。而目錄外的藥，俗稱“丙類藥”，需全部自費。

特殊診療項目不報：還有像牙齒矯正和體檢這種特殊的診療費用，也是不給報銷的。

只報普通床位費：特需部、國際部、VIP等這些病房，這部分的床位費沒法報銷。

除此之外，不同地區的醫保目錄都有一些差異，還是要以所在地的醫保報銷要求為準。

因為每個地區的醫保政策都有所不同，所以很難有直接標準的答案，這里我以廣州為例，可以參考一下：

1、職工醫保，門診能報多少錢？

如果 A 先生腸胃炎去看門診，他能報銷多少錢呢？

備注：在職職工和退休人員門診報銷福利相同

如圖所示，職工醫保沒有免賠額，每月最高可報銷 300 元。

舉個例子：

A 先生由于腸胃炎在小點醫院掛了幾天鹽水，一共花費 500 元。 醫保最多報銷 80%，就是 400 元。但每月最高只能賠付 300元，所以最終報銷了 300 元。

要提醒大家，在大點醫院和小點醫院的報銷比例是不一樣的。對于門診小病，建議大家在小點醫院治療，報銷比例會高很多。

2、職工醫保，住院能報多少錢？

如果 A 先生不幸患上大病，而且需要住院，又該怎么報銷呢？

與門診不一樣的是，住院費用的報銷設有免賠額，超過這個金額才開始報銷。而且，在職職工和退休職工的報銷額度會有一定差異。

舉個例子：

A 先生由于心臟病，在某知名三甲醫院住院做手術，總共花費 10 萬元，其中有 3 萬元屬于自費項目不能報銷，另外 7 萬元的報銷金額為：

（70000 - 1600）× 80% = 54720 元 ，占總花費的 54%。

那職工醫保，住院最高能報銷多少呢？

深藍君通過廣州社保局了解到，2018 年的住院最高支付限額為 591672 元。如果這 59 萬用完了，還有重大疾病醫療補助。

重大疾病醫療補助按 95% 的比例支付，最高支付限額為 295836 元。這樣加起來，職工醫保最高的支付限額約為 89 萬。

因此，廣州職工醫保的福利還是非常好的，建議有條件的朋友都要參保。

說完了職工醫保，那居民醫保報銷怎么樣呢？

還是以廣州為例，B太太是全職太太，在家帶兩個孩子，她為自己和孩子都繳納了居民醫保。一起來看看具體報銷福利：

1、居民醫保，門診能報多少錢？

冬春交替，乍暖還寒，也是感冒高發的季節。如果 B 太太和孩子去看門診，又是怎么報銷的呢？

如圖所示，居民的報銷福利會比職工差一點，但居民醫保也有一個優勢，就是最高賠付額度按年計算。

舉個例子：

A 先生屬于職工，某月看病花了 1000 元，最高只能報銷 300 元。同樣的情形，B 太太屬于居民，就能報銷 600 元。

不過，如果 B 太太今年再去看門診的話，就只能自費了，而 A 先生每個月都有 300 元額度。

還有一點千萬要注意：

像 B 太太這種非學生兒童的居民醫保，去小點醫院看門診才能報銷，如果去大點醫院就只能自費。

2、居民醫保，住院能報多少錢？

同樣，我們看看 B 太太的住院報銷福利與職工相比，都有哪些差異？

我們可以看到，居民的免賠額比職工要低不少，理賠門檻更低，但是報銷比例和最高賠付額度也會稍低一些。

還是以例子來說明：

如果 B 太太住院，總費用和自費項目同樣是 10 萬和 3 萬元，剛才算過 A 先生可以報銷 5.4萬，而 B 太太的報銷金額只有：

（70000 - 500）x70%=48650元，相對 A 先生低一點。

總的來說，居民醫保的福利也是足夠好的。建議大家結合自己的病情，選擇一家既適合自己，報銷比例又高的醫院就診。

當然各地的醫保政策是不一樣的，如果你對你所在地的具體醫保政策仍然有疑惑，也可以撥打全國統一社保電話：12333，做進一步的咨詢。

我也寫過全國很多地區的醫保具體如何報銷，可以進入深藍保官網進行搜索。（深藍保全網通用ID:shenlanbao）。