原發(fā)灶不明的淋巴轉(zhuǎn)移低分化腺癌【原發(fā)灶不明的淋巴轉(zhuǎn)移低分化腺癌】
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：rn我父親今年58歲08年12月底發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩淋巴結(jié)有腫大,到我們省級醫(yī)院做了活檢,結(jié)果是（左鎖骨上）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,低分化腺癌可能性大,免疫組化:CK18陽性,TTF-1,SP-B,CK5/6,TG陰性,進一步行PECT,胃鏡,腸鏡等全身檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,只發(fā)現(xiàn)食道縱隔邊還有腹膜后有淋巴結(jié),左鎖骨上緣可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié),相互融合成團,成團腫塊大小約6*5CM,其中最大者約2*2CM,質(zhì)地較硬,邊界欠光滑,活動度尚差.左側(cè)頸部可觸及數(shù)枚淋巴結(jié),直徑約0.8~1CM.質(zhì)地較韌,可活動.雙側(cè)耳前,耳后,枕下,頜下,頦下,腋窩,滑車,腹股溝等處未觸及明顯腫大的淺表淋巴結(jié).被我們省級三甲醫(yī)院診斷為全身多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（原發(fā)灶不明）,考慮病理提示腺癌,予“奧沙利鉑200mg;FT207 1.0;CF0.2”方案化療,我爸還有慢性腎功能不全,肌酐從化療前的130+提高到203,在家吃中藥修養(yǎng)后肌酐下降到156尿蛋白和潛血也從3+下降到1+沒有什么辦法只得來化療,第2次化療后淋巴結(jié)還是沒怎么變小又進行局部放療植入什么碘125粒子到淋巴結(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)化療了9次，9月份做了頸胸CT增強平掃，左鎖骨上還有數(shù)個淋巴結(jié)，最大1.5cm*1.1cm，縱膈和右肺門小淋巴結(jié)鈣化，現(xiàn)在到了第10次化療的時間，目前我父親生活能自理活動正常，只是手腳麻木，左側(cè)頸部有不舒服感，腫瘤標(biāo)志物CEA/CA19-9始終都正常，我父親該如何進行下一步治療？rn曾經(jīng)治療情況和效果：化療9次，碘125粒子植入一次，左鎖骨淋巴結(jié)縮小我父親現(xiàn)在一化療就會發(fā)熱醫(yī)生說是輸液反應(yīng)還做了血液細菌培養(yǎng)可是血液里沒細菌啊看他化療的時候那么難受真不知道該怎么辦了，幫幫我把多謝了！做了PETCT啊沒有找到原發(fā)灶啊，PECT全身檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,只發(fā)現(xiàn)食道縱隔邊還有腹膜后有淋巴結(jié)rn想得到怎樣的幫助：請教下一步如何治療？rn最后一次就診的醫(yī)院：福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院rn我父親現(xiàn)在頻繁血尿腫瘤科的醫(yī)生說是我父親本身多囊腎引起的不是化療導(dǎo)致的，現(xiàn)在不知道怎么辦了，哎...我父親昨天剛做的B超發(fā)現(xiàn)右腎上有個2.7×2.2cm大小的實體腫物有血斑，還有腹膜后也有1.9×1.2cm的淋巴結(jié)，怎么辦啊，哎...求求大家?guī)蛶臀腋赣H！幫幫我全家吧！萬分感謝了！！！rn原發(fā)灶不明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌或骨轉(zhuǎn)移癌臨床上常能見到，原因不清。預(yù)后取決于腫瘤對治療的反應(yīng)，大多數(shù)病人預(yù)后不好。如果進行9個周期治療反應(yīng)不明顯就提示對目前化療方案耐藥，不應(yīng)該繼續(xù)原方案治療。如果受體陽性可以嘗試血管內(nèi)皮生長因子受體拮抗劑。
（常乃柏大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進行！）
北京醫(yī)院常乃柏 http://changnaibai.haodf.com/
頸部淋巴穿刺為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌，傾向腺癌。病理診斷為低分化癌，原發(fā)病灶不明。有好的建議嗎？
一般癌癥能治好的據(jù)我所知有兩種方法，第一標(biāo)靶式療法，靶向治療，據(jù)說比較昂貴。第二就是饑餓療法，饑餓療法不是讓你饑餓，而是把癌細胞餓死。
至于說化療，分化癌細胞，成功率極低，
這個病不好治，但要保持良好心態(tài)，積極治療，看看下面的圖片。
轉(zhuǎn)移性腺癌，男性，首先考慮的部位是胃和肺，其次是腸道。想要尋找原發(fā)病灶可以做一個全身PET-CT，對尋找原發(fā)病灶有極大幫助的同時，也可以判斷其他部位是否有轉(zhuǎn)移。如果仍然無法找到原發(fā)病灶，就選擇全身化療。至于壽命問題，不同部位腫瘤的生存期不一致，需要根據(jù)原發(fā)腫瘤部位以及轉(zhuǎn)移部位的多少來判斷，現(xiàn)在無法下結(jié)論。
請問原發(fā)灶不明左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌單側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃后,部分刀口愈合不良怎么辦?
60多歲男性，,頸部有腫大的淋巴結(jié)，為低分化鱗癌，原發(fā)灶不明。單側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃后,部分刀口愈合不良(上下部刀口都愈合了,只有中間偏下一點位置有大約2cm長度刀口半個月了還沒愈合),現(xiàn)在每天都進行換藥并靜脈滴注抗生素,由于下一步還需進行全頸部放射治療，由于刀口不愈合無法進行放射，請問有無什么好的方法幫助刀口愈合?（另病人手術(shù)前曾經(jīng)進行過化療）。 急急急！謝謝大家！目前的傷口護理比較合理，沒有更加好的辦法了。
另外你的焦急心情可以理解，但是其實也沒有如此必要。
畢竟已經(jīng)進行了手術(shù)，和化療。
其次的放療當(dāng)然也是治療的一部分，可以緊湊進行更好，目前情況不允許，那就等多半個月，一個月，等傷口好了再處理，對療效影響一般不大。目前就當(dāng)是病人的中途休息吧。
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2cm的病灶一般不需要縫合。
化療對傷口愈合影響不大
傷口不愈合,如果血象不高,不用在輸液,堅持每天換藥,
加強營養(yǎng)
積極查找原發(fā)灶
有條件查PET
頸部淋巴結(jié)鱗癌轉(zhuǎn)移，單純行淋巴結(jié)清掃，治標(biāo)不治本，鱗癌一般是耳鼻喉、食管、肺部轉(zhuǎn)移所致，沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶并進行綜合治療，其他的治療是不恰當(dāng)?shù)摹Ｇ曳派渲委熞矊儆诰植恐委煟ㄗh一邊尋找原發(fā)病灶，一邊進行全身治療：化療。
原發(fā)灶不明左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鱗癌手術(shù)、放療后復(fù)查什么項目？
60多歲男性07年10月中旬體檢時發(fā)現(xiàn)左頸部有兩個腫大淋巴結(jié)，一個在頸部左側(cè)中間位置（B超左側(cè)頸部有低回聲包塊3.9×1.8cm，有包囊，血流豐富。），一個在左側(cè)下頜下面位置（較小）。大者穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞，為低分化鱗癌。做了胸部、頸部、鼻咽部CT，除腫大的淋巴結(jié)外，在甲狀腺上（或旁）還有一個小的結(jié)節(jié)（B超甲狀腺左葉0.8×0.4cm有低回聲結(jié)節(jié)），其它未見異常。又做了頸部、鼻咽部增強CT，其它未見異常。腹腔、盆腔B超未見異常。鋇餐在食管處拍下一個可疑部位，但馬上再找不能再找到該部位了，第二次做未見異常。電子胃鏡檢查食管未見異常。口腔及電子喉鏡檢查未見異常。rn PET-CT檢查：示左頜下及舌骨水平頸動脈鞘旁均可見塊狀放射性濃集，直徑分別為2.0cm、3.0cm，最高SUV分別為7.9、8.0；鼻咽、喉咽未見異常放射性分布；口咽雙側(cè)粘膜可見對稱性放射性攝取增高，左側(cè)為著，最高SUV4.2；左側(cè)甲狀腺可見點狀低密度影，未見異常放射性分布；胃底部可見輕度放射性攝取，最高SUV3.8。 rn 腦部正常顯影。縱隔血池影正常。雙肺野顯影正常。肝臟形態(tài)、大小及放射性分布正常，脾不大。雙腎及雙輸尿管正常顯影。腹部內(nèi)見數(shù)個形態(tài)不一、條管狀、濃淡不一的正常腸影。全身骨骼所在區(qū)未見異常濃聚影；余無特殊。 rn 診斷意見：1.結(jié)合臨床，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌伴FDG高代謝；口咽高代謝，建議鏡檢；2. 結(jié)合臨床，胃攝取增高，考慮胃炎。 rn PET-CT檢查后，進一步做第二次電子喉鏡及電子胃鏡檢查，未見異常。rn 11月1-5日和20-24日進行了二次化療（化療方案為：DDP: 20mg d1-5; 替加氟：1.0 d1-5; CF: 0.2 d1-5 。），化療后治療醫(yī)生講腫大的淋巴結(jié)有軟化現(xiàn)象，大小好象變小了些但不很明顯。12月10日進行左側(cè)頸部淋巴結(jié)的清掃手術(shù)；頸部左側(cè)中間位置淋巴結(jié)快速病理結(jié)果為鱗癌，建議查鼻咽部，但手術(shù)中沒查到，甲狀腺病理結(jié)果也不是。總之，目前除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌外，尚未發(fā)現(xiàn)明確的原發(fā)部位。由于淋巴結(jié)清掃手術(shù)后部分刀口愈合不良，手術(shù)43天后才開始進行放療。先進行全頸X射線放療20次（正在進行中），然后還將進行原腫大淋巴結(jié)位置的局部放療。rn 請問什么時候進行復(fù)查，復(fù)查時要查什么項目？以上的治療方案是否合理？還有何建議？謝謝！就目前的資料來看還是應(yīng)該首先考慮甲狀腺的腫瘤，應(yīng)該做手術(shù)切除左葉甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。根據(jù)切除標(biāo)本做的病理結(jié)果在評估。因為甲狀腺的腫瘤是沒有鱗癌的。所以切除淋巴結(jié)和腫瘤后把大標(biāo)本做病理檢查可以有更加肯定的結(jié)果。
切除標(biāo)本做的病理結(jié)果在評估。因為甲狀腺的腫瘤是
一般淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶在哪里
半年前家父發(fā)現(xiàn)自己的頸部兩側(cè)有腫塊，但是因為沒有什么不舒服也就沒怎么注意，最近佳人發(fā)現(xiàn)后查了一下，當(dāng)時做了一個胸部透視，一個頸彩超，和兩項血液的檢查，這些都沒問題，只是其中一個血液檢查上有一個叫“CA—125”有點偏高，最后在醫(yī)生的建議下做了活檢，結(jié)果是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，我想問一下一般這種癥狀的原發(fā)病灶在那里？？？病人：男 56歲 身體的其他部位沒有不適！現(xiàn)在正在做進一步的檢查！！急！！！頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)約占頸部惡性腫瘤總數(shù)鵻的3/4；鵻在頸部腫塊中.發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病原發(fā)癌灶絕大部分(85%)火罐網(wǎng)在頭頸部尤以鼻咽癌和甲狀腺癌健康搜索的轉(zhuǎn)移最為多見火罐網(wǎng)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤鵻的原發(fā)癌灶多在胸腹部(包括肺縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)；但胃腸道、胰腺癌腫火罐網(wǎng)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移火罐網(wǎng)，經(jīng)胸導(dǎo)管多發(fā)生健康搜索在左鎖骨上窩
必須注意，在鵻不少頭頸部惡性腫瘤(如鼻咽癌、甲狀腺癌)患者中頸側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移性腫瘤常是其首先出現(xiàn)的主要癥狀；相反，原發(fā)癌灶往往很小健康搜索。患者自己并無感覺健康搜索甚至檢查時也難發(fā)現(xiàn)因此鵻必須全面細致地進行檢查健康搜索，以明確診斷火罐網(wǎng)
很難說
頸部的淋巴結(jié)大
考慮 肺 縱隔 食管 咽
總之不好說
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