原發灶不明的淋巴轉移低分化腺癌【原發灶不明的淋巴轉移低分化腺癌】
病情描述（主要癥狀、發病時間）：rn我父親今年58歲08年12月底發現左鎖骨上窩淋巴結有腫大,到我們省級醫院做了活檢,結果是（左鎖骨上）淋巴結轉移癌,低分化腺癌可能性大,免疫組化:CK18陽性,TTF-1,SP-B,CK5/6,TG陰性,進一步行PECT,胃鏡,腸鏡等全身檢查未發現原發病灶,只發現食道縱隔邊還有腹膜后有淋巴結,左鎖骨上緣可觸及數枚腫大淋巴結,相互融合成團,成團腫塊大小約6*5CM,其中最大者約2*2CM,質地較硬,邊界欠光滑,活動度尚差.左側頸部可觸及數枚淋巴結,直徑約0.8~1CM.質地較韌,可活動.雙側耳前,耳后,枕下,頜下,頦下,腋窩,滑車,腹股溝等處未觸及明顯腫大的淺表淋巴結.被我們省級三甲醫院診斷為全身多發性淋巴結轉移癌（原發灶不明）,考慮病理提示腺癌,予“奧沙利鉑200mg;FT207 1.0;CF0.2”方案化療,我爸還有慢性腎功能不全,肌酐從化療前的130+提高到203,在家吃中藥修養后肌酐下降到156尿蛋白和潛血也從3+下降到1+沒有什么辦法只得來化療,第2次化療后淋巴結還是沒怎么變小又進行局部放療植入什么碘125粒子到淋巴結，現在已經化療了9次，9月份做了頸胸CT增強平掃，左鎖骨上還有數個淋巴結，最大1.5cm*1.1cm，縱膈和右肺門小淋巴結鈣化，現在到了第10次化療的時間，目前我父親生活能自理活動正常，只是手腳麻木，左側頸部有不舒服感，腫瘤標志物CEA/CA19-9始終都正常，我父親該如何進行下一步治療？rn曾經治療情況和效果：化療9次，碘125粒子植入一次，左鎖骨淋巴結縮小我父親現在一化療就會發熱醫生說是輸液反應還做了血液細菌培養可是血液里沒細菌啊看他化療的時候那么難受真不知道該怎么辦了，幫幫我把多謝了！做了PETCT啊沒有找到原發灶啊，PECT全身檢查未發現原發病灶,只發現食道縱隔邊還有腹膜后有淋巴結rn想得到怎樣的幫助：請教下一步如何治療？rn最后一次就診的醫院：福建醫大附屬協和醫院rn我父親現在頻繁血尿腫瘤科的醫生說是我父親本身多囊腎引起的不是化療導致的，現在不知道怎么辦了，哎...我父親昨天剛做的B超發現右腎上有個2.7×2.2cm大小的實體腫物有血斑，還有腹膜后也有1.9×1.2cm的淋巴結，怎么辦啊，哎...求求大家幫幫我父親！幫幫我全家吧！萬分感謝了！??！rn原發灶不明淋巴結轉移癌或骨轉移癌臨床上常能見到，原因不清。預后取決于腫瘤對治療的反應，大多數病人預后不好。如果進行9個周期治療反應不明顯就提示對目前化療方案耐藥，不應該繼續原方案治療。如果受體陽性可以嘗試血管內皮生長因子受體拮抗劑。
（常乃柏大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行?。?br />
北京醫院常乃柏 http://changnaibai.haodf.com/
頸部淋巴穿刺為淋巴結轉移性癌，傾向腺癌。病理診斷為低分化癌，原發病灶不明。有好的建議嗎？
一般癌癥能治好的據我所知有兩種方法，第一標靶式療法，靶向治療，據說比較昂貴。第二就是饑餓療法，饑餓療法不是讓你饑餓，而是把癌細胞餓死。
至于說化療，分化癌細胞，成功率極低，
這個病不好治，但要保持良好心態，積極治療，看看下面的圖片。
轉移性腺癌，男性，首先考慮的部位是胃和肺，其次是腸道。想要尋找原發病灶可以做一個全身PET-CT，對尋找原發病灶有極大幫助的同時，也可以判斷其他部位是否有轉移。如果仍然無法找到原發病灶，就選擇全身化療。至于壽命問題，不同部位腫瘤的生存期不一致，需要根據原發腫瘤部位以及轉移部位的多少來判斷，現在無法下結論。
請問原發灶不明左頸部淋巴結轉移癌單側頸部淋巴結清掃后,部分刀口愈合不良怎么辦?
60多歲男性，,頸部有腫大的淋巴結，為低分化鱗癌，原發灶不明。單側頸部淋巴結清掃后,部分刀口愈合不良(上下部刀口都愈合了,只有中間偏下一點位置有大約2cm長度刀口半個月了還沒愈合),現在每天都進行換藥并靜脈滴注抗生素,由于下一步還需進行全頸部放射治療，由于刀口不愈合無法進行放射，請問有無什么好的方法幫助刀口愈合?（另病人手術前曾經進行過化療）。 急急急！謝謝大家！目前的傷口護理比較合理，沒有更加好的辦法了。
另外你的焦急心情可以理解，但是其實也沒有如此必要。
畢竟已經進行了手術，和化療。
其次的放療當然也是治療的一部分，可以緊湊進行更好，目前情況不允許，那就等多半個月，一個月，等傷口好了再處理，對療效影響一般不大。目前就當是病人的中途休息吧。
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2cm的病灶一般不需要縫合。
化療對傷口愈合影響不大
傷口不愈合,如果血象不高,不用在輸液,堅持每天換藥,
加強營養
積極查找原發灶
有條件查PET
頸部淋巴結鱗癌轉移，單純行淋巴結清掃，治標不治本，鱗癌一般是耳鼻喉、食管、肺部轉移所致，沒有發現原發灶并進行綜合治療，其他的治療是不恰當的。且放射治療也屬于局部治療，建議一邊尋找原發病灶，一邊進行全身治療：化療。
原發灶不明左頸部淋巴結轉移鱗癌手術、放療后復查什么項目？
60多歲男性07年10月中旬體檢時發現左頸部有兩個腫大淋巴結，一個在頸部左側中間位置（B超左側頸部有低回聲包塊3.9×1.8cm，有包囊，血流豐富。），一個在左側下頜下面位置（較?。?。大者穿刺發現癌細胞，為低分化鱗癌。做了胸部、頸部、鼻咽部CT，除腫大的淋巴結外，在甲狀腺上（或旁）還有一個小的結節（B超甲狀腺左葉0.8×0.4cm有低回聲結節），其它未見異常。又做了頸部、鼻咽部增強CT，其它未見異常。腹腔、盆腔B超未見異常。鋇餐在食管處拍下一個可疑部位，但馬上再找不能再找到該部位了，第二次做未見異常。電子胃鏡檢查食管未見異常?？谇患半娮雍礴R檢查未見異常。rn PET-CT檢查：示左頜下及舌骨水平頸動脈鞘旁均可見塊狀放射性濃集，直徑分別為2.0cm、3.0cm，最高SUV分別為7.9、8.0；鼻咽、喉咽未見異常放射性分布；口咽雙側粘膜可見對稱性放射性攝取增高，左側為著，最高SUV4.2；左側甲狀腺可見點狀低密度影，未見異常放射性分布；胃底部可見輕度放射性攝取，最高SUV3.8。 rn 腦部正常顯影?？v隔血池影正常。雙肺野顯影正常。肝臟形態、大小及放射性分布正常，脾不大。雙腎及雙輸尿管正常顯影。腹部內見數個形態不一、條管狀、濃淡不一的正常腸影。全身骨骼所在區未見異常濃聚影；余無特殊。 rn 診斷意見：1.結合臨床，頸部淋巴結轉移癌伴FDG高代謝；口咽高代謝，建議鏡檢；2. 結合臨床，胃攝取增高，考慮胃炎。 rn PET-CT檢查后，進一步做第二次電子喉鏡及電子胃鏡檢查，未見異常。rn 11月1-5日和20-24日進行了二次化療（化療方案為：DDP: 20mg d1-5; 替加氟：1.0 d1-5; CF: 0.2 d1-5 。），化療后治療醫生講腫大的淋巴結有軟化現象，大小好象變小了些但不很明顯。12月10日進行左側頸部淋巴結的清掃手術；頸部左側中間位置淋巴結快速病理結果為鱗癌，建議查鼻咽部，但手術中沒查到，甲狀腺病理結果也不是?？傊?，目前除淋巴結轉移癌外，尚未發現明確的原發部位。由于淋巴結清掃手術后部分刀口愈合不良，手術43天后才開始進行放療。先進行全頸X射線放療20次（正在進行中），然后還將進行原腫大淋巴結位置的局部放療。rn 請問什么時候進行復查，復查時要查什么項目？以上的治療方案是否合理？還有何建議？謝謝！就目前的資料來看還是應該首先考慮甲狀腺的腫瘤，應該做手術切除左葉甲狀腺和腫大淋巴結。根據切除標本做的病理結果在評估。因為甲狀腺的腫瘤是沒有鱗癌的。所以切除淋巴結和腫瘤后把大標本做病理檢查可以有更加肯定的結果。
切除標本做的病理結果在評估。因為甲狀腺的腫瘤是
一般淋巴結轉移癌的原發灶在哪里
半年前家父發現自己的頸部兩側有腫塊，但是因為沒有什么不舒服也就沒怎么注意，最近佳人發現后查了一下，當時做了一個胸部透視，一個頸彩超，和兩項血液的檢查，這些都沒問題，只是其中一個血液檢查上有一個叫“CA—125”有點偏高，最后在醫生的建議下做了活檢，結果是淋巴結轉移癌，我想問一下一般這種癥狀的原發病灶在那里？？？病人：男 56歲 身體的其他部位沒有不適！現在正在做進一步的檢查??！急！??！頸部淋巴結轉移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)約占頸部惡性腫瘤總數鵻的3/4；鵻在頸部腫塊中.發病率僅次于慢性淋巴結炎和甲狀腺疾病原發癌灶絕大部分(85%)火罐網在頭頸部尤以鼻咽癌和甲狀腺癌健康搜索的轉移最為多見火罐網鎖骨上窩轉移性腫瘤鵻的原發癌灶多在胸腹部(包括肺縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)；但胃腸道、胰腺癌腫火罐網的頸部淋巴結轉移火罐網，經胸導管多發生健康搜索在左鎖骨上窩
必須注意，在鵻不少頭頸部惡性腫瘤(如鼻咽癌、甲狀腺癌)患者中頸側區轉移性腫瘤常是其首先出現的主要癥狀；相反，原發癌灶往往很小健康搜索?；颊咦约翰o感覺健康搜索甚至檢查時也難發現因此鵻必須全面細致地進行檢查健康搜索，以明確診斷火罐網
很難說
頸部的淋巴結大
考慮 肺 縱隔 食管 咽
總之不好說
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