在申請保險理賠的時候，我們有時也會遇到理賠結(jié)果不合理的情況，那么這個時候應(yīng)該如何應(yīng)對？

今天我就把這個話題介紹給大家！

在講課之前，這份保險入門指南大家可以先收好：

《超全！你想知道的保險知識都在這》

一、保險公司理賠不合理怎么辦？

遇上保險公司理賠不合理的情況，可以使用以下方式解決：

1、與保險公司協(xié)商

假使認(rèn)為理賠不恰當(dāng)并且理賠情形是達(dá)到法律條件的，被保人可以找保險公司的理賠專員解決。

2、向銀保監(jiān)會投訴

銀保監(jiān)會是銀行、保險等行業(yè)的監(jiān)管部門，在跟保險公司方面溝通之后還是沒處理問題的話，我們可以向監(jiān)管部門反饋：直接到保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)指定的信訪接待場所進(jìn)行投訴就是一個很好的解決辦法，在中國銀行保險監(jiān)管委員會留下你想法或者撥打銀保監(jiān)會24小時投訴電話。

3、向法院提起訴訟

公民可以以法律為武器，保證自己的權(quán)益，若前兩種方式都不能解決掉，我們即可依法提起訴訟，讓法院來判定就可以了。

但是一般而言，理賠不合理的情況必然都是會存在原因的，比方說下面這些：我們遞交的理賠資料不齊全、缺乏主要證據(jù)等。

像無故拒賠的這種事情一般的保險都不會做，因?yàn)楸ｋU公司的盈利最重要的取得方式保費(fèi)的投資收益，拒賠并不是賺錢的途徑。

倘若消費(fèi)者真的擔(dān)心遇上這種情況，選擇那些理賠實(shí)力強(qiáng)、口碑好的大公司也無妨，中國人壽、同方全球人壽等都是不錯的公司。

用同方全球人壽舉個例子，其在理賠服務(wù)上面就下了不少功夫，在去年，“同易賠”理賠服務(wù)體系就已經(jīng)可以使用了，重疾先賠、小額速賠、醫(yī)院直連三大服務(wù)都是提供的。

從重疾確診就醫(yī)到理賠，被保人都可以享受得到很好地服務(wù)。

還有，同方全球人壽與全國多家知名三甲醫(yī)院都維持著非常不錯的合作關(guān)系，投保產(chǎn)品的用戶們就能夠享受到不錯的就醫(yī)服務(wù)。

對于那些更看重理賠服務(wù)的朋友來說，同方全球人壽設(shè)置的“同易賠”服務(wù)可以叫做“便民神器”。

在這里還有一點(diǎn)內(nèi)容要告訴大家，同方全球人壽自身的實(shí)力以及產(chǎn)品保障方面都極其優(yōu)秀，大家可以點(diǎn)擊下面的文章進(jìn)行了解：

《同方全球人壽怎么樣,有哪些產(chǎn)品,哪個好,深度分析》

給大家講完了這些，下面學(xué)姐再來說說保險理賠需要注意的相關(guān)問題。

二、申請保險理賠時需要注意哪些問題？

下面的這幾點(diǎn)如果沒注意，后續(xù)理賠起來可能相當(dāng)麻煩，有很大的機(jī)率會被拒賠：

1、如實(shí)告知

如實(shí)告知，我們就可以理解為是被保人在投保的時候一定要準(zhǔn)確的說出起身的健康情況，若是有病史要立即說明。

另外，很多朋友往往因?yàn)楹雎越】蹈嬷闹匾裕我饣蛘卟徽_的填寫一些很重要的信息，這些行為肯定會成為影響理賠結(jié)果的重要因素。為此，學(xué)姐做了大量的整理工作，現(xiàn)在就將一份健康告知的專篇送給大家，建議一些有需要的朋友把它收藏好：

《投保時，健康告知有什么小技巧？》

2、就診醫(yī)院

首先，小伙伴們必須明確的一點(diǎn)是，保險并不是投保了就肯定能獲得相應(yīng)的賠償。

保險公司提供理賠的前提不僅要求出險情形符合條款約定，還對被保人就醫(yī)的醫(yī)院提出要求：必須是指定的醫(yī)院。

假如條款已經(jīng)有規(guī)定，要求我們接受治療的醫(yī)院必須是二級或以上公立醫(yī)院，咱要是提供的就醫(yī)證明是由某家私立醫(yī)院出具的，那直接就是無效的證明。

3、理賠資料

從進(jìn)入醫(yī)院大門的那一刻起，要妥善保存好所有的費(fèi)用清單、門診病歷、住院病歷、檢查報告等就醫(yī)資料。若是遞交的資料不齊全，補(bǔ)辦也是很浪費(fèi)時間的，理賠時效期錯過了就會出現(xiàn)差錯。

講解到到這里，相信大家也了解了，其實(shí)保險理賠很容易。如果是符合規(guī)定的出險情形，并且也是按照正確流程來理賠，即便是保險公司不給予賠償，我們還是在理方。

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1.找出無賠償?shù)脑颍河袝r保險公司的線下銷售人員會代表申請人向保險公司提交索賠材料。此時，索賠人需要知道線下代理人是否及時向保險公司提交索賠材料。如果索賠材料卡在代理人手中，保險公司沒有迅速收到，索賠的及時性無法保證；

2、聯(lián)系保險公司，確定原因：如果確認(rèn)是發(fā)布完善的索賠原材料，保險公司沒有按照保險法的要求處理，解決方案是可以通過電話聯(lián)系保險公司，甚至直接聯(lián)系索賠人員承擔(dān)索賠，掌握不妥善處理的原因。如果聯(lián)系索賠人員未解決，您可以向保險公司的公共客戶服務(wù)熱線報告；

3、通過法律法規(guī)維護(hù)自己的利益：如果上述方法不能解決問題，那么基本上可以知道索賠糾紛案件已經(jīng)形成。索賠糾紛案件不再可以通過電話報告來解決，而是需要拿出法律武器來維護(hù)自己的利益。你可以準(zhǔn)備原材料，向法院提起訴訟，以維護(hù)自己的利益。

以上是保險公司拖延不理賠的相關(guān)內(nèi)容。

保險公司的業(yè)務(wù)分為哪兩類？

1身保險業(yè)務(wù)：包括健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)；

2務(wù)保險業(yè)務(wù)：包括經(jīng)濟(jì)損失保險、義務(wù)保險、信用保險、保障保險等保險業(yè)務(wù)。

在中國，保險公司一般不能同時經(jīng)營個人保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)。本文主要寫的是保險公司如何拖延索賠，內(nèi)容僅供參考。