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成都醫(yī)保如何報銷(成都醫(yī)保報銷是怎么報銷的)

首頁 > 債權(quán)債務(wù)2023-09-03 04:42:51

成都異地醫(yī)保如何報銷

已備案患者持本人二代身份證、二代社保卡辦理住院,出院即時結(jié)算院內(nèi)報銷;未備案患者住院期間傳真相關(guān)資料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進行審核,審核通過后布刷社保卡,出院即時結(jié)算院內(nèi)報銷;未備案的平診患者自費住院,出院后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局手工報銷。異地報銷要求
(一) 異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二) 異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
二、報銷流程
1. 報銷范圍,以就醫(yī)城市為準(zhǔn)
在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓箐N范圍為準(zhǔn)。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什么,要按就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標(biāo)準(zhǔn)。
3.異地就醫(yī)手續(xù)齊全,卻無法報銷的,需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報錯處理機制
國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機制,隨時響應(yīng)處理問題。如果出現(xiàn),無法正常報銷,就要聯(lián)系醫(yī)療人員向地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報錯處理機制。
三、注意事項
異地就醫(yī)必須注意以下幾點:
一、異地就醫(yī)必須是參加基本醫(yī)療保險的參保人、或者新型城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人《新農(nóng)合》。
二、異地就醫(yī)針對的是患者本人只適合住院,不適合門診。
三、異地就醫(yī)參保人必須按規(guī)定繳納參保費,如果斷繳,將無法刷卡或刷臉結(jié)算。
出院回來醫(yī)療費用結(jié)算流程:
①、提供患者居民身份證;
②、委托人居民身份證;
③、醫(yī)保處打印的轉(zhuǎn)院通知單;
④、三甲醫(yī)院住院病歷;
⑤、住院用藥詳細(xì)清單;
⑥、住院收費發(fā)票《手寫無效》;
⑦、銀行卡一張《住院墊付費用打入你提供的銀行卡內(nèi)》。
法律依據(jù)
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》 第八十二條 基本醫(yī)療服務(wù)費用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險基金,逐步完善基本醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機制。公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)。用人單位和職工按照國家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。

成都醫(yī)院門診費用怎么報銷

法律主觀:

在日常的生活與工作中,人們對于 成都 住院怎么樣用醫(yī)保報銷也是著重關(guān)注的,許多人可能只是對其有一定的了解,但是對其具體是怎樣的,可能還不太清楚,接下來就由 小編為大家?guī)黻P(guān)于成都住院怎么樣用醫(yī)保報銷的解答,希望對大家有所幫助。 一、成都醫(yī)保報銷比例 成都醫(yī)保報銷比例分為門診、住院和社區(qū)服務(wù)三種就醫(yī)形式而有所不同。成都地區(qū)門診報銷比例為:一級醫(yī)院報銷比例為 200 元 ; 二級醫(yī)院報銷比例為 400 元 ; 三級醫(yī)院報銷比例為 800 元 ; 住院報銷比例為:一級醫(yī)院起付線在 200 元,報銷比例為 92%; 二級醫(yī)院起付線在 400 元,報銷比例為 90%; 三級醫(yī)院起付線在 800 元,報銷比例為 85%; 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心起付線在 160 元,報銷比例為 95%; 除此之外,成都地區(qū)的參保人可根據(jù)年齡增加醫(yī)療報銷比例,在 50 周歲以上的,報銷比例增加 2% , 60 周歲以上的增加 4% , 70 周歲以上的增加 6% , 80 周歲的增加 8% , 90 周歲的增加 10% 。 二、成都醫(yī)保報銷范圍 1. 符合規(guī)定的門診費用,包含普通門診和門診治療重癥疾病 ; 2. 符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用 ; 3. 符合三個目錄的醫(yī)療費用,例如購藥費用。 三、成都醫(yī)保報銷流程 1. 辦理人提材料并受理受理 ; 2. 受理完成審核,結(jié)算,支付工作 ; 3. 社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請 ; 四、購買住院 醫(yī)療險 的原因 隨著醫(yī)療水平提高和人的壽命增加,生病住院幾乎成了每個人一生不可避免的事情,但是看病難看病貴,是當(dāng)下中國不爭的事實。有啥別有病,是每一個住過院的人的心聲。不過人吃五谷雜糧,誰也不能保證自己不生病。所以,給自己投保一份住院醫(yī)療險,用保險減輕自己和家人的醫(yī)療負(fù)擔(dān),是非常必要的。可能有人會問,我都有 社保 了,還需要買住院險嗎 ? 其實二者并不沖突,住院醫(yī)療險與社保醫(yī)療相輔相成,是社保醫(yī)療的必要補充。社保報銷后,由個人負(fù)擔(dān)的部分,保險 公司 會另外給予報銷,社保和住院險有效配合,我們甚至可以做到看病不花錢, 100% 報銷。 上面的內(nèi)容就是小編依據(jù)我國現(xiàn)行相關(guān) 法律法規(guī) 對成都住院怎么樣用醫(yī)保報銷做出了詳細(xì)介紹。如果您對以上內(nèi)容有疑問,可以咨詢相關(guān)網(wǎng)站或者部門!如果您還有其他疑問,歡迎到進行在線咨詢,這里有專業(yè)律師為您服務(wù)。

成都社保怎么報銷

很多人都會有屬于自己的社保,為未來在自身身體有特殊情況時產(chǎn)生不必要的開支做準(zhǔn)備,其中的社保報銷則是按比例補償了醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用,那么在成都社保怎么報銷呢?接下來我就整理了一些有關(guān)社保報銷的具體保險待遇。

一、醫(yī)療報銷      門診      (一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實時結(jié)算,無需報銷。      (二)無醫(yī)保卡到門診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍(lán)本)。      1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。      2、門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。      3、報銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。      4、所需材料:      身份證原件;      醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;      門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;      普通門診、急診收費的收據(jù)原件、      門診費用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。      5、提交時間:每月1-10日,當(dāng)月費用次月提交,當(dāng)年費用需在次年1月前提交。      6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費用。      住院      1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。      2、住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。      3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。      4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。二、生育報銷      (1)、生育津貼      1、所需材料:      《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;      《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;      嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;      醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;      《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。      注:以上復(fù)印件必須用A4紙。      2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。      3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。      符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認(rèn),并由雙方單位蓋章。      夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。      (2)、生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)      1、所需材料:      《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;      嬰兒出生證明復(fù)印件一份;      醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;      所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);      《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。      2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。      3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。      (3)、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(住院費)      1、所需材料:      《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;      嬰兒出生證明復(fù)印件一份;      醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;      所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);      《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。      2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。      3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。三、工傷報銷      1、所需材料:      《工傷認(rèn)定申請表》一式四份,復(fù)印無效;      《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復(fù)印件一份;      勞動合同文本原件及復(fù)印件一份;      受傷人員身份證復(fù)印件一份;      2、提交時間:每月1-10日      3、經(jīng)辦流程:      申請:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心;      受理:工傷認(rèn)定科接到申請后15日內(nèi)進行審查,對符合條件的應(yīng)當(dāng)受理,對申請材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補齊材料;      認(rèn)定:經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書并告知單位經(jīng)辦人,對不符合認(rèn)定條件的告知單位經(jīng)辦人,對認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證。

成都異地醫(yī)保如何報銷

法律主觀:一、成都本省異地醫(yī)保怎么報銷1.費用申報單位、個人提交相關(guān)報銷材料;2.受理人員對提交的材料進行審核;3.材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料;4.復(fù)審人員進行費用復(fù)審,打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財務(wù)支付。二、成都市單位參保多久可以報銷醫(yī)療根據(jù)成都社保政策規(guī)定,初次參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員,自參保之日起,連續(xù)繳費滿12個月以后發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可以予以規(guī)定報銷。三、成都外來人口醫(yī)療政策成都外來人口男年未滿60周歲、女年未滿50周歲與用人單位建立勞動關(guān)系的,參加城鄉(xiāng)職工醫(yī)療保險。成都外來人口學(xué)生兒童和男年滿60周歲、女年滿50周歲未與用人單位建立勞動關(guān)系的,但居住2年以上的,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,除此以外不能參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。四、成都青羊區(qū)個人醫(yī)療保險怎么報銷1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到青羊區(qū)社保局受理;2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。五、成都職工社保醫(yī)療險是多少成都職工社保醫(yī)療險最新繳納比例:單位繳納6.5%,個人繳納2%。法律客觀:《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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