成都異地醫(yī)保如何報(bào)銷
已備案患者持本人二代身份證、二代社保卡辦理住院,出院即時(shí)結(jié)算院內(nèi)報(bào)銷;未備案患者住院期間傳真相關(guān)資料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行審核,審核通過后布刷社保卡,出院即時(shí)結(jié)算院內(nèi)報(bào)銷;未備案的平診患者自費(fèi)住院,出院后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局手工報(bào)銷。異地報(bào)銷要求
(一) 異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二) 異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
二、報(bào)銷流程
1. 報(bào)銷范圍,以就醫(yī)城市為準(zhǔn)
在異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍為準(zhǔn)。
2. 報(bào)銷多少,參保地說了算
雖然報(bào)什么,要按就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)來,但報(bào)多少,得按參保地的報(bào)銷比例。比如報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例,以及最高報(bào)銷限額,要看患者參保的“本地”標(biāo)準(zhǔn)。
3.異地就醫(yī)手續(xù)齊全,卻無法報(bào)銷的,需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)錯(cuò)處理機(jī)制
國(guó)家平臺(tái)建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制,隨時(shí)響應(yīng)處理問題。如果出現(xiàn),無法正常報(bào)銷,就要聯(lián)系醫(yī)療人員向地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)錯(cuò)處理機(jī)制。
三、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)必須注意以下幾點(diǎn):
一、異地就醫(yī)必須是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人、或者新型城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人《新農(nóng)合》。
二、異地就醫(yī)針對(duì)的是患者本人只適合住院,不適合門診。
三、異地就醫(yī)參保人必須按規(guī)定繳納參保費(fèi),如果斷繳,將無法刷卡或刷臉結(jié)算。
出院回來醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程:
①、提供患者居民身份證;
②、委托人居民身份證;
③、醫(yī)保處打印的轉(zhuǎn)院通知單;
④、三甲醫(yī)院住院病歷;
⑤、住院用藥詳細(xì)清單;
⑥、住院收費(fèi)發(fā)票《手寫無效》;
⑦、銀行卡一張《住院墊付費(fèi)用打入你提供的銀行卡內(nèi)》。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 第八十二條 基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人支付。國(guó)家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
成都醫(yī)院門診費(fèi)用怎么報(bào)銷
法律主觀:
在日常的生活與工作中,人們對(duì)于 成都 住院怎么樣用醫(yī)保報(bào)銷也是著重關(guān)注的,許多人可能只是對(duì)其有一定的了解,但是對(duì)其具體是怎樣的,可能還不太清楚,接下來就由 小編為大家?guī)黻P(guān)于成都住院怎么樣用醫(yī)保報(bào)銷的解答,希望對(duì)大家有所幫助。 一、成都醫(yī)保報(bào)銷比例 成都醫(yī)保報(bào)銷比例分為門診、住院和社區(qū)服務(wù)三種就醫(yī)形式而有所不同。成都地區(qū)門診報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為 200 元 ; 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為 400 元 ; 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為 800 元 ; 住院報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院起付線在 200 元,報(bào)銷比例為 92%; 二級(jí)醫(yī)院起付線在 400 元,報(bào)銷比例為 90%; 三級(jí)醫(yī)院起付線在 800 元,報(bào)銷比例為 85%; 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心起付線在 160 元,報(bào)銷比例為 95%; 除此之外,成都地區(qū)的參保人可根據(jù)年齡增加醫(yī)療報(bào)銷比例,在 50 周歲以上的,報(bào)銷比例增加 2% , 60 周歲以上的增加 4% , 70 周歲以上的增加 6% , 80 周歲的增加 8% , 90 周歲的增加 10% 。 二、成都醫(yī)保報(bào)銷范圍 1. 符合規(guī)定的門診費(fèi)用,包含普通門診和門診治療重癥疾病 ; 2. 符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用 ; 3. 符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用,例如購藥費(fèi)用。 三、成都醫(yī)保報(bào)銷流程 1. 辦理人提材料并受理受理 ; 2. 受理完成審核,結(jié)算,支付工作 ; 3. 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng) ; 四、購買住院 醫(yī)療險(xiǎn) 的原因 隨著醫(yī)療水平提高和人的壽命增加,生病住院幾乎成了每個(gè)人一生不可避免的事情,但是看病難看病貴,是當(dāng)下中國(guó)不爭(zhēng)的事實(shí)。有啥別有病,是每一個(gè)住過院的人的心聲。不過人吃五谷雜糧,誰也不能保證自己不生病。所以,給自己投保一份住院醫(yī)療險(xiǎn),用保險(xiǎn)減輕自己和家人的醫(yī)療負(fù)擔(dān),是非常必要的。可能有人會(huì)問,我都有 社保 了,還需要買住院險(xiǎn)嗎 ? 其實(shí)二者并不沖突,住院醫(yī)療險(xiǎn)與社保醫(yī)療相輔相成,是社保醫(yī)療的必要補(bǔ)充。社保報(bào)銷后,由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,保險(xiǎn) 公司 會(huì)另外給予報(bào)銷,社保和住院險(xiǎn)有效配合,我們甚至可以做到看病不花錢, 100% 報(bào)銷。 上面的內(nèi)容就是小編依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行相關(guān) 法律法規(guī) 對(duì)成都住院怎么樣用醫(yī)保報(bào)銷做出了詳細(xì)介紹。如果您對(duì)以上內(nèi)容有疑問,可以咨詢相關(guān)網(wǎng)站或者部門!如果您還有其他疑問,歡迎到進(jìn)行在線咨詢,這里有專業(yè)律師為您服務(wù)。
成都社保怎么報(bào)銷
很多人都會(huì)有屬于自己的社保,為未來在自身身體有特殊情況時(shí)產(chǎn)生不必要的開支做準(zhǔn)備,其中的社保報(bào)銷則是按比例補(bǔ)償了醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用,那么在成都社保怎么報(bào)銷呢?接下來我就整理了一些有關(guān)社保報(bào)銷的具體保險(xiǎn)待遇。
一、醫(yī)療報(bào)銷 門診 (一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無需報(bào)銷。 (二)無醫(yī)保卡到門診看病,請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。 1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 2、門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。 3、報(bào)銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。 4、所需材料: 身份證原件; 醫(yī)學(xué)診斷證明書原件; 門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、 門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。 6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷費(fèi)用。 住院 1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。 2、住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。 3、報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。 4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。二、生育報(bào)銷 (1)、生育津貼 1、所需材料: 《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份; 《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份; 嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份; 醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份; 《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。 注:以上復(fù)印件必須用A4紙。 2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。 3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。 符合享受晚育(滿二十三歲)獎(jiǎng)勵(lì)津貼條件的,夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對(duì)象,且夫妻雙方本人簽字確認(rèn),并由雙方單位蓋章。 夫妻雙方均已參加生育保險(xiǎn)的,由女方單位填報(bào)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險(xiǎn),男方已參加生育保險(xiǎn),且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報(bào)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報(bào)工作。 (2)、生育醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查) 1、所需材料: 《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份; 嬰兒出生證明復(fù)印件一份; 醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份; 所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件,按日期先后順利整理齊,(診療費(fèi)4元可報(bào)銷); 《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。 2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。 3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費(fèi)用。 (3)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(住院費(fèi)) 1、所需材料: 《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份; 嬰兒出生證明復(fù)印件一份; 醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份; 所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費(fèi)4元可報(bào)銷); 《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。 2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。 3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。三、工傷報(bào)銷 1、所需材料: 《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份,復(fù)印無效; 《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復(fù)印件一份; 勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件一份; 受傷人員身份證復(fù)印件一份; 2、提交時(shí)間:每月1-10日 3、經(jīng)辦流程: 申請(qǐng):單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心; 受理:工傷認(rèn)定科接到申請(qǐng)后15日內(nèi)進(jìn)行審查,對(duì)符合條件的應(yīng)當(dāng)受理,對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補(bǔ)齊材料; 認(rèn)定:經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長(zhǎng)30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書并告知單位經(jīng)辦人,對(duì)不符合認(rèn)定條件的告知單位經(jīng)辦人,對(duì)認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證。
成都異地醫(yī)保如何報(bào)銷
法律主觀:一、成都本省異地醫(yī)保怎么報(bào)銷1.費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料;2.受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核;3.材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料;4.復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。二、成都市單位參保多久可以報(bào)銷醫(yī)療根據(jù)成都社保政策規(guī)定,初次參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,自參保之日起,連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月以后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,可以予以規(guī)定報(bào)銷。三、成都外來人口醫(yī)療政策成都外來人口男年未滿60周歲、女年未滿50周歲與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的,參加城鄉(xiāng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。成都外來人口學(xué)生兒童和男年滿60周歲、女年滿50周歲未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的,但居住2年以上的,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),除此以外不能參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。四、成都青羊區(qū)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到青羊區(qū)社保局受理;2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。注:申請(qǐng)材料不齊全的,如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。五、成都職工社保醫(yī)療險(xiǎn)是多少成都職工社保醫(yī)療險(xiǎn)最新繳納比例:?jiǎn)挝焕U納6.5%,個(gè)人繳納2%。法律客觀:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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