私了協(xié)議書(shū)

甲方：

,身份證號(hào):，

住址:乙方：

,身份證號(hào):，

住址:見(jiàn)證人：

,身份證號(hào):，

住址:茲因雙方于年月日在因雙方發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷，

賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下

協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住

宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣元

（大寫：

），此賠償款直接

由甲方支付給乙方現(xiàn)金。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排

處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

九、本調(diào)解書(shū)經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

見(jiàn)證人簽字： 

請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多18字）

私了賠償協(xié)議書(shū)寫法：表述協(xié)議的基本事件；寫明協(xié)議雙方個(gè)人基本信息；發(fā)生糾紛沖突的原因以及后續(xù)賠償金額、支付時(shí)間與方式。雙方需遵守平等、自愿、公平原則達(dá)成協(xié)議，最后簽字蓋章確認(rèn)書(shū)寫日期。

范文如下：

甲方：

乙方：

我家孩子X(jué)X于XX年XX月XX日在XX地被同學(xué)XX碰到摔斷牙齒，后入XX醫(yī)院治療，現(xiàn)已治療終結(jié)，雙方家長(zhǎng)本著平等協(xié)商的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

1、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣　元整（￥＿元）。

2、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用、或主張其他權(quán)利。

3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，不存在欺詐、脅迫情形，是雙方真實(shí)意思表示。

4、本協(xié)議簽訂時(shí)，甲方即向乙方一次性付清賠償款。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議一經(jīng)簽訂，即對(duì)雙方產(chǎn)生拘束力，任何一方不得反悔。

6、本協(xié)議書(shū)壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，具同等效力。

7、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方：（蓋章）。

乙方：（蓋章）。

日期：XX年XX月XX日。