私人賠償協(xié)議書
甲方：
身份證號(hào)：
乙方：
身份證號(hào)：
20 xx　年xx月xx日xx時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到佛山市××醫(yī)院進(jìn)行了CT和B超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)　家有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：
1 、甲方自本協(xié)議簽訂后 5 日內(nèi)向乙方支付一次性 損害賠償 金共計(jì) 10000 元人民幣（大寫：壹萬(wàn)圓整）（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等 2000 元）
2 、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
3 、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
4 、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
5 、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
6 、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
7 、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。 合同 要清晰的界定合同雙方的權(quán)利義務(wù)，就合同的主要條款達(dá)成合意，以此能夠一定程度的防范日后的合同風(fēng)險(xiǎn)。

《中華人民共和國(guó)民法典》第一百四十三條 具備下列條件的民事法律行為有效： （一）行為人具有相應(yīng)的民事行為能力； （二）意思表示真實(shí)； （三）不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，不違背公序良俗。 《中華人民共和國(guó)民法典》第四百七十條 合同的內(nèi)容由當(dāng)事人約定，一般包括下列條款： （一）當(dāng)事人的姓名或者名稱和住所； （二）標(biāo)的； （三）數(shù)量； （四）質(zhì)量； （五）價(jià)款或者報(bào)酬； （六）履行期限、地點(diǎn)和方式； （七）違約責(zé)任； （八）解決爭(zhēng)議的方法。 當(dāng)事人可以參照各類合同的示范文本訂立合同。 《中華人民共和國(guó)民法典》第四百九十條 當(dāng)事人采用合同書形式訂立合同的，自當(dāng)事人均簽名、蓋章或者按指印時(shí)合同成立。在簽名、蓋章或者按指印之前，當(dāng)事人一方已經(jīng)履行主要義務(wù)，對(duì)方接受時(shí)，該合同成立。

私了協(xié)議書包括三個(gè)部分，第一部分寫雙方當(dāng)事人的基本情況，第二部分寫事情發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過，第三部分雙方當(dāng)事人責(zé)任以及協(xié)商的內(nèi)容及結(jié)果，最后，雙方當(dāng)事人即中間調(diào)解人簽字確認(rèn)。

以交通事故為例，自愿私了協(xié)議書的范本：

私了協(xié)議書

甲方：××××× 身份證號(hào)：×××××

乙方：××××× 身份證號(hào)：×××××

××年××月××日××時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在×××路段與×××路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到×××醫(yī)院進(jìn)行了檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為×××損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：

一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)×××元人民幣(大寫：×××)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等×××元)

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：××× 乙方簽字(手印)：×××

協(xié)議地點(diǎn)：×××

協(xié)議時(shí)間：×××年×××月×××日

私了賠償協(xié)議書怎么寫

　　私了賠償協(xié)議書怎么寫，很多人在生活上會(huì)一些突發(fā)的事故，大部分人會(huì)為了節(jié)約時(shí)間、申請(qǐng)繁瑣的報(bào)案審理流程，一般都會(huì)通過私了的方式來解決。那么私了賠償協(xié)議書怎么寫呢？

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　公司名：____________

　　住所地為_______路_______號(hào)

　　法定代表人：_______

　　甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。

　　鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

　　 一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)_______元、看望費(fèi)_______元、人情費(fèi)_______元、工資_______元。

　　2、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn)，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí)，共花費(fèi)鑒定費(fèi)_______元，拍片費(fèi)_______元，并由乙方支付。

　　3、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)（共計(jì)：_______元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)______元整（大寫：_______整）

　　 二、付款期限

　　在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

　　 三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

　　 四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

　　 五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

　　 六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個(gè)月，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

　　1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；

　　2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

　　 七、本協(xié)議簽訂后

　　乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的`一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

　　 八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動(dòng)合同，重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

　　 九、違約責(zé)任

　　因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失。

　　 十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　 十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：____________________乙方：____________________

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

　　甲方姓名：------ 身份證號(hào)：------

　　聯(lián)系電話：------ 聯(lián)系地址：------

　　乙方姓名：------ 身份證號(hào)：------

　　聯(lián)系電話：------ 聯(lián)系地址：------

　　 事故原因：

　　20--年--月--日晚間--時(shí)左右，甲方乘---機(jī)動(dòng)車在國(guó)慶南路北段右轉(zhuǎn)入解放西路時(shí)，因未及時(shí)避讓于解放西路直行的乙方，從而導(dǎo)致與乙方車輛發(fā)生剮蹭事件，但所幸事故雙方并無人員傷亡，也不曾對(duì)公共交通設(shè)施造成損壞。

　　最后，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲方自愿就乙方的損失達(dá)成一次性的賠償協(xié)議。

　　 根據(jù)國(guó)家法律的相關(guān)規(guī)定，雙方達(dá)成的具體賠償協(xié)議明確如下：

　　一、甲方愿承擔(dān)事故中乙方車輛的維修費(fèi)用。共計(jì)：****元人民幣（大寫：****）。

　　二、甲方愿承擔(dān)事故中給予乙方相應(yīng)的誤工費(fèi)，以及修車過程中相應(yīng)的交通費(fèi)。誤工費(fèi)：***人民幣（大寫：***）、交通費(fèi)：***人民幣（大寫：***）。

　　三、本協(xié)議所涉及的所有賠償均一次性支付，在甲方支付完乙方相應(yīng)賠償過后，乙方不得已任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

　　四、本協(xié)議均為雙方自愿簽訂，一旦簽訂，甲、乙雙方將不得以任何理由反悔。

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方簽字（手印）：

　　乙方簽字（手?。?/p>

　　----年---月---日

　　甲方：__________

　　身份證號(hào)：__________

　　甲方委托代理人：__________

　　身份證號(hào)：__________

　　乙方：__________

　　身份證號(hào)：__________

　　乙方委托代理人：__________

　　身份證號(hào)：__________

　　_____年_____月_____日_____時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在_______________與__________路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct，x光機(jī)及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。

　　甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：__________

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)__________元人民幣（大寫：_______________元整）（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等__________元）。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手?。篲_________乙方簽字（手印）：__________

　　甲方委托代理人：__________乙方委托代理人：__________

　　簽約時(shí)間：__________