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工傷賠償和解協議書(工傷賠償協議書)

首頁 > 債權債務2024-11-20 03:03:36

工傷賠償協議書(精選5篇)

協議是一個漢語詞匯,讀音為_ié yì,意思是共同計議,協商;經過談判、協商而制定的共同承認、共同遵守的文件。下面是我給大家帶來的工傷賠償 協議書 ,希望對您有所幫助!

工傷賠償協議書1

甲方(單位):

乙方(雇員):

身份證號:

乙方于20__年12月15日在工作期間不慎發生傷害事故,牙齒受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年12月18日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,達成如下協議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣1100元(大寫:壹仟壹佰元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(手印)簽字:

日期:20__年12月18日乙方(手印)簽字:

工傷賠償協議書2

甲方:____公司

法定代表人:__,職務:__

乙方:1、__,__之妻。身份證號碼:………。

2、__,__之子,身份證號碼:………。

3、__,__之父。身份證號碼:………。

4、__,__之母。身份證號碼:………。

乙方__之夫__系甲方工人,因工作原因于____年_月_日發生工傷事故,因醫治無效于____年_月__日死亡。__,性別,歲,身份證號碼:_______________,供養親屬及直系親屬身份情況:

父親:__,年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

母親:__,年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

配偶:年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

子女:年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

為妥善解決__死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷 保險 條例》等有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自愿協商達成如下協議:

一、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

二、付款方式和期限:

甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

三、違約責任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協議時,確認其為___的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

四、其他

1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協議一式份,甲乙雙方各執份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章):乙方簽字:

______年______月______日______年______月______日

工傷賠償協議書3

甲方單位:

乙方員工: _________號:

乙方于20__年08月19日在工作期間不慎發生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并墊付全部醫療費。乙方經治療終結后,乙方于20__年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和 其它 應當由甲方支付的醫療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認,在本協議簽訂前,甲方已經墊付12000元。

3、經甲乙雙方協商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫療補助金、一次性就業補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協議簽訂后當日內付清;。

4、由于乙方提出辭職,雙方勞動關系于20__年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

5、本協議為一次性終結處理協議,雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽章后即發生法律效力。

甲方蓋章: 乙方手印簽字:

日期: 20__年09月24 日 日期:20__ 年 09 月 24日

工傷賠償協議書4

甲方:

1、______,______之子

2、______,______之夫。身份證號碼:________________

3、______,______之母。身份證號碼:________________

乙方:

____有限職責公司

法定代表人:______,職務:____。

丙方:______,身份證號碼:

甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發生工傷事故,因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約職責:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方帶給擔保。

甲方簽字:________時間:____________

乙方簽字蓋章:________時間:____________

丙方簽字:________時間:____________

工傷賠償協議書5

甲方(單位):_____有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):__,男,__歲,住成都市___,身份證號:

乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。

3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章:乙方簽字:

時間:時間:

見證人:

附:乙方身份證復印件

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調解賠償協議書1

甲方: 乙方:

事故經過:

20_____年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項后,出具收款 收據 給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。

5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

調解賠償協議書2

甲方:_____ (肇事者),委托代理人:_____

乙方:_____ (受害方),委托代理人:_____

_____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________ 處發生道路交通事故,導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):_____圓整(_____元整)。

二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。

五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。

七、本協議一式 份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方:_____ 乙方:_____ 見證方:_____

簽約日期: 年 月 日

調解賠償協議書3

甲方: 乙方:

甲、乙雙方就20__年__ 月__ 日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在 人民醫院治療,已痊愈出院。

二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計____ 元人民幣。

三、乙方在本協議簽訂之日起 日內,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生 其它 并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金 ___X_。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址 ,聯系電話 .

七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

甲方:   乙方:

年 月 日   年 月 日

調解賠償協議書4

甲方:鄒__,男,1973年4月13日出生,漢族,蘭州__有限責任公司職工,現住蘭州市__路__號

乙方:蘭州__大酒樓,地址蘭州市__路__號。

負責人:張__,該酒樓經理。

丙方:蘭州__物業管理有限公司,地址蘭州市__路__號。

法定代表人:劉__,該公司董事長。

__年×月__日凌晨,蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷,造成鄒__右眼永久性失明。事件發生后,肖__等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解,甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協議條款:

一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認為除直接肇事者外,自身也有一定責任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整,主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為:全部現金付款。本協議生效后,六月底以前向甲方交付現金×萬元,其中五天內先付×萬元(含以前已交付部分),余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元,八月×日前付×萬元,九月×日前付完最后×萬元。逾期未付,乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業管理單位自愿擔保本協議的執行。

五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權提起訴訟。

六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究,不影響本協議執行。

七、本協議經甲方簽,乙、丙方簽蓋章后生效。

八、本協議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份,具有同等法律效力。

甲方(簽):

乙方(蓋章):

丙方(蓋章):

調解員(簽):

人民調解委員會(蓋章)

__年_月_日

調解賠償協議書5

甲方:

委托代表人:

乙方: ,男,漢族,年齡 歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協議:

第一條 本協議是根據國務院《工傷 保險 條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用 元。

第三條 雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

(2)其有權進行本協議規定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1) 其有權進行本協議規定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(2)乙方在簽訂本協議時,已充分了解本協議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條 違約責任

如果任何一方違反本協議,則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

第六條 保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

甲方:   乙方:

委托代表人:

年 月 日   年 月 日

調解賠償協議書6

甲方:______________身份證號:______________

乙方:______________身份證號:______________

甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、平等協商、互諒互讓一致的原則,就按相關賠償問題達成一致,各方達成如下協議:

第一條事故發生及賠償

1、甲乙雙方于年月日在發生交通事故,導致乙方,事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜,、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣元),已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方支付一次性醫療補助金、誤工費用、交通費、住宿費、精神撫慰金等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:人民幣元),甲方在雙方簽字時一次性支付給乙方。

3、甲方將通過轉賬的方式向乙方支付前述賠償費用,乙方的收款賬號信息如下:

開戶行:______________

賬戶名稱:____________

賬號:________________

4、依照國家和當地有關法律法規規定,雙方對發生的事實、定性和處理結果都有清楚的了解。

第二條賠償費用的分配、處理

1、乙方收到賠償費用后,應當合理分配、處理,留足后續可能發生的治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔,后果由乙方承擔。

2、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

3、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

第三條本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

第四條本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

第五條本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

第六條本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

甲方簽字:______________

乙方簽名:______________

________年_____月_____日

調解賠償協議書7

甲方:____________

乙方:____________

對于_年_月_日發生的交通事故,致乙方__受傷,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方賠償給乙方各項損失共計_元人民幣(包括已經支付的_元)。

二、剩余_元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成,在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的'情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

甲方(簽字):____________

乙方(簽字):____________

________年_____月_____日

調解賠償協議書8

甲方:_______________

乙方:_______________

甲、乙雙方就_年_月_日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在_人民醫院治療,已痊愈出院。

二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計_元人民幣。

三、乙方在本協議簽訂之日起_日內,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金_元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址_,聯系電話_。

七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

甲方:_____________

乙方:_____________

____年____月____日

調解賠償協議書9

甲方:____________身份證號:____________

乙方:____________身份證號:____________

____年____月____日凌晨_時__分左右,因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成如下協議:

1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計____元人民幣,經過治療可以出院。

2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計____元人民幣。

3、甲方在本協議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金____元人民幣。

5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積極給予賠償,達成本調解協議書。

6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。

7、本合同自簽訂之日起生效,本協議一式兩份,雙方當事人各一份。

甲方:____________

乙方:____________

______年___月___日

調解賠償協議書10

賠償人:___________,男,身份證號碼:____________

被賠償人:_________,男,身份證號碼:____________

____年____月____日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于年月日好轉出院。

經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:

一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車 修理 費、交通費等共計(總數額-已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額元;

二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;

三、雙方再無其他爭議;

四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

賠償人:(簽名)______________

被賠償人:(簽名)____________

________年_____月_____日

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2018工傷調解協議書范本

【篇一】


  甲方:

  代理人:身份證號:

  乙方:身份證號:

  乙方于年月為甲方提供勞動。年月日,乙方在工作時不慎受傷。乙方經治療共花去醫療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關必要支出費用),已由甲方先行墊付伍仟元。

  為解決乙方工傷事宜,根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“產生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商,達成和解協議”和《工傷保險條例》的相干規定規定,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經充分協商達成協議如下:

  一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計人民幣肆萬壹仟元整(¥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫療款,實際應向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整(¥36000.00)。甲方于本協議簽定之日當場一次付清。

  二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第一項中。

  三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄其他各項權力。關于本次工傷賠償及勞動關系解除事宜全部解決完畢,以后互不干擾。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系產生及解除所產生的其他各項權力。

  五、以上協議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是雙方真實意思表示,不存在欺詐、威脅等情況。本協議經雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

  本協議一式叁份,雙方各持一份,見證人一份。

  甲方:

  代理人:身份證號:

  乙方:身份證號:

  見證人:身份證號:


【篇二】


  甲方(用人單位):

  乙方(工人):,男,歲,身份證號:

  乙方于年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

  2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(負責人)簽字:乙方簽字:

  日期:日期:

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