隨著經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多的人在農村自建房，在施工的過程中，我們都會通過施工合同來保障我們的權益。下面是由我為大家整理的“農村自建房施工合同范本”，僅供參考，歡迎大家閱讀。
農村自建房施工合同范本（一）甲方：__________________
乙方：__________________
甲方在____________________________________建房屋一棟，建筑層數(shù)兩層，一層約_________平方米，二層約_________平方米，由乙方承包施工。雙方本著平等、互利、誠信原則，確保工程安全、優(yōu)質、高效、低耗，經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本倆，以期共同遵守：
一、承包方式
采用包工不包料方式承包。
甲方提供建房所需的材料，包括：紅磚、河砂、碎石、石灰、水泥、鋼材、水管、下水管、鐵釘、扎絲、水電等等一切建筑材料。
乙方提供勞務、施工技術、施工工具、及生產(chǎn)生活的一切用具等。
二、承建項目
乙方按照設計圖紙或甲方提出的要求承建。甲方房屋主體工程的.建筑，包括墻體、梁、柱、樓梯、樓面、裝模、拆模、扎鋼筋、現(xiàn)澆混凝土及地面、門前臺階砼墊層；裝飾室內粗粉刷、前沿外墻貼瓷磚、后沿外墻面粉水泥砂漿、衛(wèi)生間地面及墻面貼瓷磚、安裝瓷盆、下水管道、落水管；頂層層面加漿磨光，同時作好防滲透水處理。
三、承包價格
每平方米人民幣大寫：__________________元，建筑面積按每層樓外墻計算。施工范圍包括所有需要水泥砂漿抹面的墻體。
四、付款方式
合同簽訂完畢，工具進場，人員到位，預付30%，完成第一層磚砌并搗制好樓面付到50%，完成第二層以及屋頂付到75%付款八仟元，工程全部完工，交驗完畢付到90%，預留10%為質量保證金，完工一年內無質量問題，清尾款。
五、雙方責任
甲方負責水電到位供給及原材料及時進場。
乙方必須保證工程質量和進度，按設計圖紙和甲方要求施工，節(jié)約材料，并保管好材料，不得丟失。
六、質量要求
乙方應當按照國家規(guī)定的房屋質量標準和要求組織施工，不合格由乙方負責返工，返工費由乙方負責或由甲方在乙方工程款中扣除。
七、注意安全
勞保措施，施工防護措施到位，安全施工。如果乙方施工人員因自身原因或乙方安全防護措施不到位出現(xiàn)工傷，或因施工造成他人損傷等事故，一切由乙方負責，甲方不負擔任何責任和費用。文明施工，講究職業(yè)道德，講究清潔衛(wèi)生。
八、工期要求
主體工程工期為_________（日歷天），從簽訂合同之次日起計算，乙方必須在_________年_________月_________日前完成主體工程，遇天氣原因順延，乙方不能因各種原因拖延甲方建房完工時間。遇乙方所需材料，應提前向甲方提出計劃，以便及時籌備。
九、后期維修
因乙方質量問題所產(chǎn)生的維修費用由乙方承擔，并承擔由此發(fā)生的相關賠償以及責任
十、其它
其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決，按國家以及本地標準從嚴執(zhí)行。
本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，從簽字之日起生效。
甲方簽字：__________________乙方簽字：__________________
_________年________月______日_________年________月______日
農村自建房施工合同范本（二）甲方（發(fā)包方）：__________________
乙方（承包方）：__________________
甲方將位于_________縣_________鎮(zhèn)_________區(qū)_________路_________號自用住房建設施工工程承包給乙方施工，雙方本著平等互利、誠信原則，確保建房安全、優(yōu)質、高效、低耗，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商一致，同意簽訂本合同，供甲、乙雙方共同遵守。
一、承包方式及工價
1、甲方房屋建設施工工程以包工不包料的形式承包給乙方施工。
2、全部工價按實際施工面積每平方米價格_________元計算，完工后以雙方實際丈量面積為準。
二、付款方式
乙方先墊付施工工價款，待整個工程完工，房屋經(jīng)過甲方驗收合格后，甲方在_________天內付清乙方工錢。
三、工程內容
乙方從地圈梁澆筑開始施工，直至房屋封頂。負責房屋主體建設，包括樓梯、起隔墻、屋頂、內外墻水泥砂漿批灰刮平，內墻刮雙飛粉，外墻貼磁磚，地面清光并鋪地板磚，布好屋頂落水管和衛(wèi)生間水管等。
四、施工要求
1、甲方負責提供施工用的水源、電源、石灰、磚頭、水泥、沙子、鋼材等建筑材料。水費、電費由甲方負責。
2、乙方自帶建筑所需的一切工具，包括攪拌機、震動器等施工機械以及模板、頂撐木、腳手架、釘子、鐵絲等，費用由乙方自理。
3、所有工人的吃住等問題由乙方自己解決，費用由乙方自理。
4、乙方盡量避免在下雨天施工，以防影響房子質量。
5、乙方應節(jié)約用水用電，合理使用材料，不能浪費甲方的建筑材料。
五、工程質量
1、乙方必須認真按照甲方提供的圖紙或甲方的意見施工，并隨時接受甲方或甲方委托人員的監(jiān)督檢查。
2、乙方施工時要保證質量。如果乙方因為自身水平原因達不到工程合格條件的，乙方應該按照甲方及其委派人員的要求返工修改的。返工修改后仍不能達到約定使用條件的，乙方應當承擔工程質量違約責任。
六、施工工期
除因停電、下雨或人力不可抗拒的自然力量造成停工外，乙方不能延誤施工。
七、建房工期
建房工期自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
八、施工安全
1、乙方負責施工期間的安全生產(chǎn)責任，從工程開工到工程竣工驗收合格為止。在施工過程中，乙方要特別注意安全，杜絕一切安全事故，并承擔由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故責任和由此發(fā)生的一切費用。如有此類情況出現(xiàn)，責任與甲方一概無關。如果施工人員需要意外傷害等方面的保險，則由乙方負責辦理并支付一切保險費用。
2、乙方必須對所有施工人員和出入工地的其他外來人員進行施工安全教育和監(jiān)督，控制好各種可能存在的危險因素，消除安全事故的隱患，隨時對工程安全、進度、質量三大要素加強全面檢查和督促，確保安全和工程質量。
九、違約責任和爭議的解決辦法
1、工程質量達不到約定要求的，乙方要進行修理、返工；造成損失的，乙方要賠償所有損失。因乙方原因有其它致使合同無法履行情形的，乙方要賠償因其違約給甲方造成的一切損失。
2、乙方若無視甲方的合理要求，或者采取消極怠工和延誤工期等做法為難甲方，視為乙方根本違約，甲方有權解除本合同，辭退乙方，并只需支付按照已完工的工程量計算人工錢的50%給乙方。
3、在乙方無違約行為的情況下，甲方若不按合同約定支付工錢，則按銀行有關逾期付款辦法的規(guī)定按照延付金額每日萬分之三償付乙方賠償金。
十、合同的生效與終止
1、本合同自簽訂之日起生效。
2、本合同一式兩份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份。
3、在工程驗收合格，甲方付清工錢后，本合同自動失效。
甲方簽字：__________________乙方簽字：__________________
_________年________月______日_________年________月______日
給農村實施建工的時候，準備一份建房施工合同，保障在施工時，在違約時，有相應的懲罰。下面是由我為大家整理的“農村建房施工合同書范本簡單”，僅供參考，歡迎大家閱讀本文。
農村建房施工合同書范本簡單(一)甲方姓名：_______________
乙方姓名：_______________
本工程為甲方自住用房的建設施工工程經(jīng)雙方協(xié)商承包給乙方，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就該建房工程的施工承包事宜達成如下協(xié)議：
一、此次建房的施工承包方式為乙方包工，甲方包料。乙方負責出工建設并自行解決建設施工所需要的所有設備，甲方負責建房所用的全部原材料，施工過程所需的水電費用由甲方支付，施工人員的吃住行生活由乙方自理。乙方在施工過程中，應注意施工安全，全程對施工安全負完全責任，因施工設備的原因和乙方人員操作失誤導致的一切傷亡事故由乙方負完全責任，與甲方無關。由于乙方對施工工地管理疏忽造成的施工人員以外的第三人人身及財產(chǎn)損害的，乙方應對此負全部責任。
二、被建房屋的建筑面積為 平方米，甲方將包括地梁在內的的房屋建筑工程的施工全部承包給乙方(其中包括貼外墻的瓷磚、樓梯及其附屬設施、)。乙方的施工承包房子主體為每平方米_________(大寫：_________)元整。平方面積以滴水為界。
三、付款方式：
開工付_________(大寫：_________)元整。
主體完成后付_________(大寫：_________)元整。
竣工后經(jīng)甲方檢查后為出現(xiàn)質量問題付清剩余款項。
四、工程質量等級：
在施工中個別部位若達不到質量要求的，返工重做。所造成的材料、人工損失均由乙方全部負責賠償。經(jīng)整改后還達不到質量要求的，甲方有權單方面終止合同，另行發(fā)包，并按乙方已完工程人工費的_________%結算清理出場。
六、本協(xié)議自甲、乙雙方在該協(xié)議文本上簽字(或蓋章)之日起生效，產(chǎn)生法律效率。本協(xié)議一式二份。甲方、乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字(簽章)：_______________ 乙方簽字(簽章)：_______________
見證人簽字(簽章)：_______________
簽約時間：_________年______月___日
農村建房施工合同書范本簡單(二)甲方：____________(姓名，身份證號碼)
乙方：____________(姓名，身份證號碼)
甲方擬建房屋______座，位置在____________，由乙方負責承攬建設。為明確雙方權利義務關系，經(jīng)平等協(xié)商，雙方自愿簽訂本加工承攬合同。
一、雙方權利義務
⒈甲方負責提供石灰、磚、水泥、沙子、水源、鋼材等建筑材料。根據(jù)施工進度，乙方應提前通知甲方購買所需材料。
⒉乙方應具有從事農村房屋建設的成熟經(jīng)驗和相關證件，負責施工建設并交付建房成果。當事人明確，雙方不存在雇傭關系。
?、硵嚢铏C、震動器等施工機械以及模板、腳手架等所有勞動工具由乙方自帶，費用由乙方自理。
⒋工期從_________年______月___日開始建設，工期為______天。如發(fā)生下雨、停電等影響施工的不可抗力情況的，可順延工期。
?、狄曳郊訌妼ζ淙藛T的安全教育，嚴格管理，遵守國家法律法規(guī)，安全施工。施工過程中出現(xiàn)安全事故由乙方自行負責，與甲方無關。
?、兑曳剿鶎偃藛T的工資報酬由乙方負責支付，與甲方無關。
二、質量要求
?、币曳綉敱局Ｙ|保量的原則，按照圖紙施工，加強質量管理。
⒉重要施工過程：如地基、澆鑄須經(jīng)甲方驗收后方能進行下一工序。
?、臣追桨l(fā)現(xiàn)乙方在施工過程中有偷工減料、工作不負責影響房屋質量等行為時，有權要求乙方停工或整改。
?、捶课萁ǔ珊骭_____年內，甲方發(fā)現(xiàn)質量問題的，乙方必須進行免費維修。
三、付款方式
?、惫こ炭罱Y算方式：以建房面積計算，每平方米人民幣___元。
?、哺犊顣r間：_______________
本合同一式兩份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，本合同自簽訂之日起生效。
甲方簽字：_______________
乙方簽字：_______________
_________年______月___日
農村建房施工合同書范本簡單(三)甲方：_______________
乙方：_______________
經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，就乙方承建甲方自有的位于______的畝宅基地的事宜，自愿達成如下協(xié)議：
一、承建標的物、面積
甲方自愿將其自有的位于______的畝宅基地承包給乙方，規(guī)模為______層。
二、承建期限
自_________年______月___日至_________年______月___日。
三承包方法：乙方包工，甲方包料;
1、甲方負責水、電(線桿至配電盤)、路三通以及鐵釘、鐵絲、線繩材料;
2、乙方負責建筑所需一切用具(殼子板、腳手架、機械設備、混凝土小車、靠尺桿等;
四、承包范圍及質量
按照圖紙和甲方要求，參照國家普通民宅施工規(guī)范進行施工。樓層高度：一層凈高度為米;二、三凈高度為米放線、主體、內外粉刷、墻磚、地板磚。
做法：主體一至三層廚房、衛(wèi)生間和三層頂面要求現(xiàn)澆預制，其它以預制板為主，出檐厘米。
粉刷：前墻、東墻瓷磚;后墻、西墻水泥壓光。
地面：室內全部地面地板磚;衛(wèi)生間，廚房高度不低于______米的墻磚;樓層內部不高于厘米的墻裙磚。
五、支付方式
承包總價款以每平方米______元的價格計算，主體結束付總價款的______%;內、外粉刷、地板磚及墻磚完工付總價款的______%，扣留總價款的______%作為工程保證金，待完工______個月后，尾活結束，復驗無誤后，甲方結清全部價款。甲方支付價款，以乙方出具的收到條為準。
六、甲方的權利義務
1、甲方應與承包建筑工作開始前，處理好四鄰關系，保證乙方承建工作的順利開工。
2、甲方應提供合格、足量的建筑用沙、石子、水泥等原材料，以配合乙方保質保量的建房工作。
3、甲方應提供安全的水電，以便于乙方安全施工。
4、乙方施工期間，不按甲方要求或存在嚴重質量問題甲方有權要求乙方返工。
5、甲方應按合同約定按期給付乙方施工款項。
乙方的權利義務
1、乙方保證自備的建筑隊，能保質保量的安全施工，按期竣工。
2、乙方應與施工前，挑選、籌備有能力、有技術的建筑工人組成符合國家規(guī)定的建筑隊，并按行業(yè)規(guī)定進行必備的培訓，以確保工人能熟練干活、安全施工。
3、乙方在施工前應準備與施工相關的機器設備，并應提前調試到位，保證其能正常運轉、安全施工。
4、乙方有權利按合同約定要求甲方按時支付施工款項。
5、乙方在施工過程中，應盡到安全注意義務，若因過失、故意出現(xiàn)安全事故，由乙方即建筑隊負責人承擔事故后果。
6、乙方負責建筑隊內部施工款的發(fā)放及分配，由此引起的糾紛與甲方無關。
7、經(jīng)甲乙雙方同意，在正常施工期間若因乙方人員操作失誤、設備故障等因素出現(xiàn)安全問題，需要賠償?shù)?，由乙方自行承擔后果，與甲方無關。
六、違約責任
(1)甲方違約
1、不能提供有序的四鄰環(huán)境、安全水電、合格的建筑原材料，造成乙方施工延誤期限，乙方有權追究其違約責任。
2、沒有按時支付乙方承包款，乙方有權追究其違約責任。
(2)乙方違約
1、沒有組織工人上崗培訓，不能提供合格、技術熟練、對建筑安全熟知的建筑隊造成安全事故的，由乙方自行承擔事故后果，甲方免責。
2、沒有提供性能完好、調試無誤的建筑設備造成安全事故的，由乙方自行承擔后果，甲方免責。
3、施工過程中偷工減料，不按施工程序，不熟悉施工技術，不按行業(yè)規(guī)定，造成房屋質量出現(xiàn)問題且需要返工的，甲方不再重復支付施工款;若出現(xiàn)重大質量問題，無法返工或者返工會造成甲方嚴重經(jīng)濟損失的，甲方有權扣除乙方工程保證金且乙方應向甲方賠付因乙方原因而給甲方造成的相應損失;若因質量問題造成安全隱患或安全事故，甲方除行使上述權利外，有權追究乙方法律責任。
未盡事宜，有甲乙雙方另行協(xié)商。本合同自甲乙雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_________年______月___日
農村建房施工合同書范本簡單(四)甲方：_____________________
乙方：_____________________
甲方在建房屋___棟，建筑層數(shù)___層，___層約_____平方米，___層約_____平方米，由乙方承包施工。雙方本著平等、互利、誠信原則，確保工程安全、優(yōu)質、高效、低耗，經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本倆，以期共同遵守：
一、承包方式
采用包工不包料方式承包。
甲方提供建房所需的材料，包括：紅磚、河砂、碎石、石灰、水泥、鋼材、水管、下水管、鐵釘、扎絲、水電等等一切建筑材料。
乙方提供勞務、施工技術、施工工具、及生產(chǎn)生活的一切用具等。
二、承建項目
乙方按照設計圖紙或甲方提出的要求承建。甲方房屋主體工程的建筑，包括墻體、梁、柱、樓梯、樓面、裝模、拆模、扎鋼筋、現(xiàn)澆混凝土及地面、門前臺階砼墊層;裝飾室內粗粉刷、前沿外墻貼瓷磚、后沿外墻面粉水泥砂漿、衛(wèi)生間地面及墻面貼瓷磚、安裝瓷盆、下水管道、落水管;頂層層面加漿磨光，同時作好防滲透水處理。
三、承包價格
每平方米人民幣大寫：_______________元，建筑面積按每層樓外墻計算。施工范圍包括所有需要水泥砂漿抹面的墻體。
四、付款方式
合同簽訂完畢，工具進場，人員到位，預付___%，完成第一層磚砌并搗制好樓面付到___%，完成第___層以及屋頂付到___%付款___元，工程全部完工，交驗完畢付到___%，預留___%為質量保證金，完工___年內無質量問題，清尾款。
五、雙方責任
甲方負責水電到位供給及原材料及時進場，每日午餐乙方必須保證工程質量和進度，按設計圖紙和甲方要求施工，節(jié)約材料，并保管好材料，不得丟失。
六、質量要求
乙方應當按照國家規(guī)定的房屋質量標準和要求組織施工，不合格由乙方負責返工，返工費由乙方負責或由甲方在乙方工程款中扣除。
七、注意安全
勞保措施，施工防護措施到位，安全施工。如果乙方施工人員因自身原因或乙方安全防護措施不到位出現(xiàn)工傷，或因施工造成他人損傷等事故，一切由乙方負責，甲方不負擔任何責任和費用。文明施工，講究職業(yè)道德，講究清潔衛(wèi)生。
八、工期要求
主體工程工期為___(日歷天)，從簽訂合同之次日起計算，乙方必須在_____年___月___日前完成主體工程，遇天氣原因順延，乙方不能因各種原因拖延甲方建房完工時間。遇乙方所需材料，應提前向甲方提出計劃，以便及時籌備。
九、后期維修
因乙方質量問題所產(chǎn)生的維修費用由乙方承擔，并承擔由此發(fā)生的相關賠償以及責任。
十、其它
其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決，按國家以及本地標準從嚴執(zhí)行。
本合同___式___份，甲乙雙方各執(zhí)___份，從簽字之日起生效。
甲方簽字(章)：____________
乙方簽字(章)：____________
農村建房施工合同書范本簡單(五)甲方：__________________
乙方：__________________
經(jīng)各方友好協(xié)商，本著平等、自愿、有償、誠實信用原則，就土地轉讓事宜達成協(xié)議如下：
一、地塊概況
1、該地塊位于__________________。宗地四至：__________________。
2、該地塊的用途為住宅。
二、轉讓方式
1、甲方把該地塊轉讓給乙方，作住宅用地。
2、土地的轉讓價為_____元，轉讓總價為人民幣_____元。
3、甲方無條件將預先制好的地牽梁及柱子轉讓給乙方使用。
4、甲方必須保證無任何人以任何理由干涉和阻礙乙方施工。
三、違約責任
1、甲方誠邀乙方參與其土地的所有處理事宜，并承諾創(chuàng)造條件讓乙方取得該塊土地，若乙方未能取得該地塊，甲方愿意雙倍返還定金及轉讓款，
2、乙方未能按時支付地價款，應以每月未付部分的萬分之_____作滯納金支付給甲方。否則，視同終止履行本協(xié)議，并有權處置已付定金。
3、甲方應創(chuàng)造合理條件讓乙方施工，施工過程中會給甲方帶來出入住所不便，甲方應當保證安全的情況下自行解決。
四、其他
1、在出讓過程中，乙方承擔相應的土地契稅和交易費用。
2、乙方的開發(fā)建設應依法律、法規(guī)和規(guī)定辦理有關手續(xù)。
3、本協(xié)議未盡事宜，須經(jīng)各方協(xié)商解決，并簽訂相應的補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
4、本協(xié)議在執(zhí)行過程中發(fā)生矛盾、爭議，經(jīng)協(xié)商無效時，提請法院裁決。
5、本協(xié)議經(jīng)各方代表簽字蓋章后生效。
6、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
證明人：_______________
農村建房施工合同書范本簡單(六)發(fā)包方：_______________(以下簡稱甲方)
承包方：_______________(下簡稱乙方)
甲方將校園內部分_____級房屋拆遷項目委托乙方進行拆除施工和渣土清運。為明確雙方的權利和義務，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、施工內容及工程量：
1、施工內容：建筑物拆除，渣土清運。
2、拆除標準：按甲方招標要求拆除范圍內的房屋以及渣土清運。
3、施工中拆下的各類廢舊材料歸乙方所有，均由乙方自行處理。
二、工程價款及結算方式：
1、工程價款：
經(jīng)公開招標，拆除項目總金額為：_____元(￥_____元)
2、結算方式：
(1)合同簽訂時，乙方一次性付清工程款。
(2)乙方報名時的報名費轉為押金，待拆除工程全部結束，渣土清運完成，平整好施工場地，經(jīng)甲方組織驗收合格后，退還乙方的押金。
三、施工日期：
1、本合同工程定于_________年______月___日開工，于_________年______月___日竣工。
2、因不可抗力或天氣影響等因素不能按時開工或竣工時，甲乙雙方可以重新約定開工或竣工日期。
四、雙方責任及權力：
甲方：
1、乙方進場后，甲方向乙方進行施工交底，交待清楚施工現(xiàn)場周圍地下障礙物與在施工中需注意的事項并提供有關技術資料。
2、負責協(xié)調切斷通往被拆除區(qū)域內的水源、電源、通信等線路。
3、配合乙方對施工人員進行安全教育。
4、甲方指定葛杰善為工程項目負責人，負責協(xié)調施工中有關事宜并監(jiān)督乙方的施工全過程。
乙方：
1、負責編制施工方案，制定安全、環(huán)保措施。
2、積極配合甲方的工作。
3、認真貫徹執(zhí)行國家有關部門對建筑施工提出的各項要求和規(guī)定，做到文明施工、安全、按期完成施工任務。
4、必須嚴格按照相關法規(guī)條文施工作業(yè)，注意環(huán)保要求：控制噪聲，避免不安全因素發(fā)生。
5、負責機械及人員的安全，加強對施工人員的安全教育及防范措施，確保施工中萬無一失;并負責其施工人員的安全保險，對因管理不善所發(fā)生的任何安全責任事故，責任由乙方承擔。
6、服從甲方現(xiàn)場管理人員的指揮，尊重甲方的管理制度。
7、乙方指定倪前鵬為工程項目負責人，全權負責工程拆除事宜并及時向甲方通報工程拆除有關情況。
五、違約責任：
1、違反本合同規(guī)定，甲、乙雙方各自承擔其責任。造成的損失由責任方全部承擔(含經(jīng)濟損失)。
2、合同執(zhí)行中發(fā)生糾紛，雙方應做好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的可向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
六、其他：
1、本合同簽字生效后甲、乙雙方如有未盡事宜或對合同條款修改，需經(jīng)方協(xié)商同意并簽訂補充協(xié)議。
2、補充協(xié)議及附件與本合同正文有同等的法律效力，雙方須共同遵守。
3、本合同自甲乙雙方的法定代表人或授權委托代理人簽字并加蓋各自公章之日起生效。
4、本合同一式四份，甲乙雙方、局基建辦、監(jiān)察室各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________ 乙方：_______________
代表人：_______________ 代表：_______________
_________年______月___日 _________年______月___日
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